Šis buklets ir radīts nieru slimību pacientiem, kuriem diagnosticēts augsts fosfora līmenis asinīs.

Transkripts

1 Šis buklets ir radīts nieru slimību pacientiem, kuriem diagnosticēts augsts fosfora līmenis asinīs.

2

3 Mīļo lasītāj! Ja tavās rokās ir nonācis šis izdevums, tas nozīmē, ka Tu vai Tev tuvs un svarīgs cilvēks slimo ar hronisku nieru slimību. Katras slimības ārstēšanas pamatā ir slimībai atbilstošs dzīvesveids, uzturs un ārsta nozīmētā terapija. Arī Tu pats ļoti būtiski vari ietekmēt ārstēšanas procesu, lietojot savai slimībai atbilstošu uzturu, lai nodrošinātu savu ķermeni ar nepieciešamajām uzturvielām, nenodarot tam pāri ar pārmērībām. Nereti pacienti ar hronisku nieru slimību pilnībā cenšas izslēgt no uztura olbaltumvielas, bet tas nav pareizi, jo tādējādi mēs nevaram aizkavēt slimības progresēšanu, bet bojāt imūnsistēmu gan. Līdzīgi ir ar šķidruma uzņemšanu. Joprojām sabiedrībā valda uzskats, ka pastiprināta šķidruma uzņemšana sekmē nieru darbību. Pacientam, kas saņem nieru aizstājterapiju šķidruma uzņemšana ir ļoti individuāla, tāpēc nekad nekautrējies par to jautāt savam ārstam. Izdevumā grafika veidā ir atspoguļots ūdens, kālija, nātrija, fosfora saturs dažādos produktos, to grupās. Tas ir radīts ar mērķi, lai Tu ar vienu acu uzmetienu saprastu, cik šis produkts tev ir nepieciešams vai ierobežojams. Dotie ēdienkartes paraugi nav etalons, tie ir radīti, lai Tevi iedrošinātu ēst garšīgi un veselīgi. Lai Tu pēc iespējas retāk no sava ārsta dzirdētu: Jūsu svars (kālijs, fosfors) atkal ir par augstu!. Atceries, ka nav sliktu vai labu produktu, tas atkarīgs no apēstā produkta daudzuma. Jau Paracelzs teica: Tikai vielas daudzums nosaka tās spēju kļūt par indi. Lai Tev garšīgi un veselīgi izdodas! Linda Mičule

4 Galvenās uztura problēmas pacientiem ar HNS: Ierobežota šķidruma uzņemšana Samazināts olbaltumvielu daudzums uzturā Nepietiekama kaloriju uzņemšana Fosfors Kalcijs Nātrijs Dzelzs Kālijs Tas viss rada pacientu vidū neizpratni, ko un cik cilvēks var ēst, dzert, vai vispār drīkst kaut ko? Nereti tas beidzas ar pārspīlējumiem, kad pacienti vispār atsakās no olbaltumvielu uzņemšanas, kas rada malnutrīciju (olbaltumvielu un enerģijas trūksme), kas veicina slimības progresēšanu, dažādu komplikāciju attīstības (infekcijas, lūzumi, audzēji utt.). Vai arī gluži pretēji, pacienti neizprot uztura nozīmi savas slimības gaitā, kas rada daudzas dzīvībai bīstamas situācijas. Piemēram, uzskatot, ka slimam cilvēkam pastiprināti ir jāēd augļi, pacients, kuram ir smaga nieru mazspēja, pārtiek no vīnogām, banāniem, bet rodas hiperkaliēmijas izraisīti sirds ritma traucējumi.

5 Malnutrīcijas galvenie iemesli pacientiem ar hronisku nieru slimību: Olbaltumvielu zudums dialīzes laikā Anoreksija Bieža hospitalizācija Nepietiekama dialīze Medikamenti Blakus saslimšanas Iekaisums Nabadzība Pacientam ar hronisku nieru slimību ir jāuzņem olbaltumvielas, lai nodrošinātu visas dzīva organisma pamatfunkcijas. Pacientam, kuram netiek veikta nieru aizstājterapija jāuzņem 0,6-1 g/kg/dn. Pacientam, kuram veic dialīzi 1-1,5 g/kg/dn

6 Cik šķidruma var uzņemt pacients ar HNS? Diennakts daudzums = urīna daudzums diennaktī ml Šķidrumu satur visi pārtikas produkti! Pat maizē 40% no kopējā svara ir ūdens Pārmērīga šķidruma uzņemšana neatjaunos zudušo nieru funkciju Ievēro! lai mazinātu slāpju sajūtu, uzturā nelieto sāļus, ļoti saldus ēdienus lai remdētu slāpes lieto tikai dzeramo ūdeni slāpes var mazināt arī mutes skalošana ar aukstu ūdeni, to nenorijot slāpes var remdēt arī ar saldētu ogu (dzērvenes, mellenes) vai citrona šķēlītes palīdzību vienmēr zini, kāds ir pacienta sausais svars (to jums pateiks ārsts)

7 Jums var nozīmēt dažādus medikamentus. Lūdzu, lietojiet Ieteicamā tos pēc dienas ārsta norādījumiem! uztura deva: Jebkuru neskaidrību gadījumā vienmēr jautājiet savam ārstam un pārējam nieru aizstājterapijas nodaļas personālam pēc palīdzības! 4 Olbaltumvielas Kalorijas Fosfors Nātrijs Kālijs g /kg / dn 35 kcal / kg / dn mg < 1,5g /dn <2g /dn Pazemināta nātrija satura diētas pamatprincipi Nātrijs ir plaši sastopams dabīgs minerāls, to satur praktiski visi pārtikas produkti un ūdens. Sāls sastāv no nātrija un hlora. Bieži vien cilvēki nātriju un sāli saprot kā sinonīmus. Nātrijs ir ļoti svarīgs organisma asinsspiediena regulācijā, kas tālāk ietekmē visa organisma darbību, jo sevišķi sirds un nieru. Diemžēl mūsdienās cilvēki ar uzturu uzņem pārmērīgu sāls daudzumu, vidēji Eiropā, ASV cilvēks uzņem 3500 mg nātrija. Veseliem cilvēkiem diennakts nātrija deva vēlama līdz 2000 mg/dn. Pacientiem ar tūskām, paaugstinātu asinsspiedienu, sirds mazspēju un nieru slimībām ieteicamā diennakts deva mg.

8 Sāls saturs biežāk sastopamajos ēdienos Ēdieni ar augstu sāls saturu Ātrās uzkodas, ēdieni (īpaši burgeri, picas, hotdogi gatavie ķīniešu, meksikāņu ēdieni utt.) Olīvas, sālītie rieksti, čipsi Konservētas pupiņas, kukurūza, zirņi dažādās mērcēs, kas paredzēti lietošanai pēc uzsildīšanas Gatavās salātu mērces, kečupi, majonēzes Konservētās zupas Brokastu pārslas Zemesriekstu sviests Maize, krekeri, mafini, virtuļi utt. Ēdieni ar zemu sāls saturu Augļi, augļu sulas Dārzeņi Salāti Nesālīti rieksti Putraimi, makaroni Olas, piens, jogurts, saldējums Šokolāde Svaiga gaļa, zivis Biezpiens Gāzēti dzērieni Alkoholiski dzērieni Sieri, jo īpaši kamambērs, rokforas Salami, cīsiņi, žāvēti un kūpināti gaļas izstrādājumi Marinētas, kūpinātas zivis, zivju konservi (arī ķilavas, šprotes, anšovi)

9 Kā ierobežot sāls uzņemšanu: Gatavot mājās Izvairīties no ātro uzkodu ēstuvju apmeklējumiem, nelietot ikdienas uzturā tūlītējai lietošanai paredzētos konservētos produktus Uzturā lietot svaigus dārzeņus, gaļu, zivis Garšas uzlabošanai lietot vairāk citronu, baltvīna etiķi, garšaugus Pērkot maizi iepazīties ar sāls saturu produktā Papildus nesālīt jau gatavu ēdienu Ievēro! Lai gan garšaugi satur daudz nātrija, tos vajag lietot uzturā, jo vienā porcijā cilvēks neapēd vairāk par g.palīdzību

10 Pazeminātu purīnu satura diētas pamatprincipi Podagra ir viena no senāk pazīstamajām slimībām, kas saistītas ar uzturu, ko cilvēki pazīst. Podagru izraisa augsts urīnskābes līmenis asinīs. Urīnskābes kristāli izgulsnējas asinvados (veicina aterosklerozes attīstību), nierēs (urātu akmeņi), bet galvenokārt locītavās, saistaudos, radot sāpes. Podagra pati par sevi var būt hroniskas nieru mazspējas cēlonis, bet arī pacientiem ar nieru bojājumu novēro paaugstinātu urīnskābes līmeni, kas var izraisīt sekundāru urātu artrītu. Pacientiem, kam ir paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs, uzņemamu purīnu daudzums nedrīkstētu pārsniegt mg/dn. Produkti ar ļoti augstu purīnu saturu ( mg / 100g) ķilavas stipri gaļas buljoni (gaļas galerti!) aknas sirds nieres siļķes sardīnes šprotes

11 jūras veltes (garneles, mīdijas, jūras ķemmītes) rauga mīklas izstrādājumi Produkti ar augstu purīnu saturu ( mg/dn) gaļa (visa veida) sēnes zivis pākšaugi spināti, skābenes pilngraudu putraimi Produkti ar zemu purīnu saturu (10-50 mg / dn) siers olas augļi dārzeņi piena produkti rieksti

12 Pazemināta kālija diētas pamatprincipi Veseliem cilvēkiem pārmērīga kālija uzkrāšanās asinīs nav iespējama, jo nieres sekmīgi izvada lieko kāliju ar urīnu. Daudzu slimību gadījumā pat rekomendē papildu kālija uzņemšanu, piemēram pacientiem ar hroniskām diarejām, kā arī dažu medikamentu lietošanas gadījumā, kad novēro pastiprinātu kālija izvadi no organisma (urīndzenoši, laksatīvi). Citādi tas ir pacientiem ar hronisku nieru slimību, kad nieres vairs nespēj izvadīt no organisma lieko kāliju. Kālija līmeņa palielināšanos sekmē arī dažu medikamentu lietošana (spironolaktons, daudzi preparāti, ko lieto paaugstināta asinsspiediena terapijā). Veselam cilvēkam ieteicamā diennakts kālija deva ir mg. Pacientiem ar hronisku nieru slimību, atkarībā no slimības stadijas, nieru aizstājterapijas veida, ieteicamais uzņemamais kālija daudzums nedrīkstētu pārsniegt 2000 mg. Kālija galvenie avoti ir visi augļi, dārzeņi, Samērā daudz kālija satur arī piena un gaļas produkti.

13 Dārzeņi ar zemu kālija saturu kabači gurķi paprika lapu salāti Augļi un ogas ar zemu kālija saturu mellenes dzērvenes citroni bumbieri Dārzeņi ar augstu kālija saturu avokado bietes briseles kāposti selerija kolrābji sēnes kartupeļi ķirbji tomāti spināti Augļi un ogas ar augstu kālija saturu aprikozes banāni vīnogas dateles kivi mandarīni apelsīni Ievēro! Kālija daudzumu dārzeņos ievērojami var mazināt, notīrītus dārzeņus iepriekš izmērcējot aukstā ūdenī, vismaz uz 4 stundām, pēc tam ūdeni nolejot. Pēc izmērcēšanas dārzeņus gatavo pēc paša ieskatiem (vāra, cep, sautē, tvaicē utt.) Ļoti daudz kālija satur visi žāvētie augļi un ogas. Kālija saturs visā augļu un dārzeņu sulās ir augsts, tāpēc nelietot tās slāpju remdēšanai.

14

15 Jūsu ārsts Jums ir diagnosticējis augstu fosfora līmeni asinīs. Mēs gribam Jums palīdzēt izprast: Kas ir fosfors? Kāpēc tas vajadzīgs? Kāpēc Jums ir augsts fosfora līmenis asinīs? Kas ir kalcijs? Kāpēc jānosaka fosfora un kalcija līmenis asinīs? Kā kontrolēt fosfora līmeni? Kādi ir diētas galvenie noteikumi?

16 Kas ir fosfors? Fosfors ir dabīga minerālviela, ko satur Jūsu ķermenis. Fosforu cilvēks uzņem ar ēdienu. Daži ēdieni satur ļoti daudz fosfora: rieksti, graudaugi, gaļa, pākšaugi - pupas, zirņi. Ļoti augsts fosfora saturs ir piena produktos, kā arī dažādos atspirdzinošos dzērienos - kvass, kola utt. Jūsu organismā fosforu galvenokārt sastop kā fosfātu, kurš kopā ar kalciju nodrošina Jums veselus zobus un kaulus. Fosforu sastop arī fosfolipīdu sastavā, kuri ir galvenās šūnu membrānu sastāvdaļas. Fosfors ir neaizstājams, lai cilvēka ķermenī veidotos un uzkrātos enerģija, jo fosfora savienojumi nodrošina enerģijas pārnesi organismā - ATF (adenozīntrifosfāts) un KF (kreatīnfosfāts). Bez fosfora nebūtu iespējama arī ģenētiskās informācijas uzkrāšana un nodošana nākamajām paaudzēm, jo fosfors ietilpst nukleīnskābju sastāvā (DNS un RNS). Fosfors cilvēka organismā nodrošina normālu skābjusārmu līdzsvaru asinīs, kā arī piedalās hemoglobīna piesaistē sarkanajās asins šūnās, tādējādi piedaloties audu skābekļa apgādē, tāpēc nerada izbrīnu fakts, ka normāls fosfora līmenis asinīs nodrošina Jūsu organisma veselību.1 Kāpēc Jums ir augsts fosfora līmenis asinīs? Ja Jūsu nieres ir slimas un ir samazināta vai pārtraukta to funkcija - liekais fosfors netiek izdalīts ar urīnu. Tā rezultātā rodas fosfora līmeņa paaugstināšanās asinīs, ko sauc par hiperfosfatēmiju.

17 Paaugstināts fosfora līmenis Jūsu asinīs rada izmaiņas organismā. Jums var rasties pašsajūtas izmaiņas: Aizcietējums, ēstgribas trūkums, slikta dūša, sāpes vēderā Sāpes kaulos Nieze Apziņas traucējumi, miegainība. Par daudz fosfora asinīs rada pastiprinātu kalcija aizplūdi no kauliem, kas rada traucējumus daudzu orgānu un to sistēmu darbībā: Kauli: Sāpes kaulos, samazināta to izturība Biežāk var rasties kaulu lūzumi Rodas kaulu slimība, ko sauc par renālu osteodistrofiju. Asinsvadi: Kalcija un fosfora sāļi var nosprostot Jūsu galvas asinsvadus, radot insultu (trieku) Var nosprostoties Jūsu roku un kāju asinsvadi, kas var novest līdz pat to amputācijai Nosprostojumi sirds asinsvados var novest pie infarkta un smagas sirds mazspējas.2 Kontrolējot un uzturot normālu fosfora līmeni Jūsu asinīs, var ievērojami mazināt sirds, asinsvadu un kaulu slimību risku, kā arī ievērojami uzlabot Jūsu veselības un dzīves kvalitāti, pagarināt Jūsu dzīves ilgumu. Kas ir kalcijs? Kalcijs ir minerālviela, kas ir plaši sastopama cilvēka organismā, visvairāk zobos un kaulos. Normāls kalcija līmenis ir nepieciešams veseliem zobiem un kauliem. Kalcijs ir nepieciešams muskuļu enerģijas nodrošināšanai. Kalciju mēs uzņemam ar uzturu, galvenokārt ar piena produktiem, dārzeņiem, olām.

18 Fosfora un kalcija līmeņa kontrole. Jūsu ārsts reizi mēnesī kontrolē Jūsu kalcija un fosfora līmeni asinīs, lai pārliecinātos vai nedraud kaulu un citu orgānu bojājumi paaugstināta fosfora dēļ. Mērķa līmeņi: Fosfors555 0,8-1,6 mmol/l Kalcijs 2,1-2,4 mmol/l Ja Jūsu ārsts konstatēs paaugstinātu fosfora līmeni asinīs, viņš par to Jūs informēs. Kopā ar savu ārstu Jūs izlemsiet, kā Jūs varat mazināt fosfora līmeni asinīs. Fosfora kontroles iespējas: 1. Dialīze - regulāra fosfora izvadīšana, bet tā nenodrošina pilnīgu izvadīšanu. 2. Medikamenti - neaizmirstiet lietot fosforu saistošos līdzekļus! 3. Diēta - priekšroka produktiem ar mazu fosfora saturu! Jūsu ārsts mainīs Jūsu dialīzes parametrus (dializators, ilgums u.c.) atbilstoši Jūsu vajadzībām. Tomēr dialīze viena pati nevar pietiekami izvadīt fosforu no organisma. Tāpēc nepieciešama arī Jūsu līdzdalība, lai normalizētu fosfora līmeni organismā. Ļoti svarīgi ir lietot arī fosforu saistošos maisījumusmedikamentus, kas neļauj uzsūkties produktos esošajam fosforam. Tikai ar diētu vienmēr neizdodas sasniegt normālu fosfora līmeni asinīs, tāpēc ārsts

19 Jums var nozīmēt dažādus medikamentus. Lūdzu, lietojiet tos pēc ārsta norādījumiem! Jebkuru neskaidrību gadījumā vienmēr jautājiet savam ārstam un pārējam nieru aizstājterapijas nodaļas personālam pēc palīdzības! 4 Diēta Ēdieni un dzērieni ar augstu olbaltumvielu saturu (gaļa, zivis, olas, piena produkti u.c.) ir ļoti svarīga veselīgas diētas sastāvdaļa, bet tā satur arī ļoti daudz fosfora. Ļoti svarīgi ir ierobežot uzturā ar fosforu īpaši bagātos produktus, tos lietojot mazākās porcijās, vai arī izvēloties labāku alternatīvu - produktus, kas nedaudz mazāk satur fosforu, bet nodrošina organismu ar nepieciešamajām olbaltumvielām. Tabulā Fosfora saturs produktos produkti grupēti pēc luksofora principa: Sarkans - ar fosforu bagātie produkti = ierobežot, tikai reti, mazās porcijās. Dzeltens - vidējs fosfora saturs = lietot mēreni, nelielās porcijās. Zaļš - zema fosfora satura produkti = ieteicami nieru slimniekiem.

20 Galvenie ieteikumi: Dienā ar uzturu uzņemt ne vairāk kā 1000 mg fosfora. Ierobežot: ēdienus un dzērienus, kas satur daudz fosfora - skatīt tabulu Fosfora saturs produktos. Labākā izvēle: mazāk fosforu saturošie produkti. Uzmanīgi lasīt uz iepakojuma informāciju par fosfora saturu produktā, jo daudzi iepakotie un arī saldētie produkti tiek konservēti ar fosforu saturošām vielām. Arī svaigas gaļas produkti veikalos var būt apstrādāti ar fosfora sāļiem, lai saglabātu produkta organoleptiskās īpašības. Jautājiet pārdevējiem pēc neapstrādātiem produktiem vai izvēlieties svaigu gaļu no zemniekiem. Priekšroku dot svaigiem augļiem, dārzeņiem. Jāierobežo žāvētie un sālītie. Lai optimāli sastādītu ēdienkarti saskaņā ar individuālajām vajadzībām, vēlams griezties pie uztura speciālista. 1 Piena produkti: Ierobežot: nelietot vairāk kā 2 porcijas dienā 1 porcija = 100 ml piena 100 g jogurta 100 g saldējuma 50 g siera 20 g cietā siera

21 Gaļas un zivju produkti: Ierobežot: subprodukti (nieres, aknas, sirdis), zivis ar smalkām (ēdamām) asakām - sardīnes, anšovi, šprotes, ķilavas, kūpināts lasis, kaltētas zivis, zivju pastētes, austeres, cīsiņi, sardeles Labākā izvēle: liesa cūkgaļa, vista, olas (2 nedēļā), bute, lasis, menca (svaigas, mājās gatavotas) Augļi un dārzeņi: Ierobežot: zirņi, pupas (īpaši konservētas, ceptas), rieksti Labākā izvēle: visi pārējie augļi un dārzeņi (svaigi) Uzkodas: Jāizvairās no ar fosforu bagātām uzkodām un dzērieniem ēdienreižu starplaikos (piena kokteiļi, kokakola, sieri, kūkas, jogurti), tā vietā labāk izvēlēties cepumus, augļus. Arī uzkodas var saturēt daudz fosfora! 1

22 Fosfora saturs produktos Produkts Augļi (svaigi) aprikozes apelsīni banāni upenes bumbieri greipfrūti mellenes avokado ābols Rieksti, sēklas, žāvēti augļi pistācijas mandeles valrieksti saulespuķu sēklas lazdu rieksti magoņu sēklas sezama sēklas aprikozes žāv. plūmes žāv. āboli žāv. Piena produkti Svars (g) / 1 porcija (2 tējk.) Fosfors 1 porcijā (mg) cietais siers biezpiens 9% vājpiena biezpiens siers mozarella jogurts kefīrs govs piens 2,5% saldējums kausētais siers skābais krējums sviests , (1/2 glāze) 100 (1/2 glāze) 66 15,6 60 (2 ēd.k.) 14,

23 Dārzeņi ceptas pupas tomātu mērcē vārītas pupas ceptas pupas zaļie zirnīši brokoļi cepti kartupeļi ķirbji sarkanās bietes vārīti kartupeļi sīpoli lapu salāti burkāni skābenes puķkāposti galviņkāposti selerijas tomāti burkāni vār. gurķi kabači Gaļa, gaļas produkti cūku aknas liellopa aknas teļa aknas vistas fileja vista cūkgaļas karbonāde liellopu gaļa, cepta pusžāvēta desa desa ar sieru vār. jēra gaļa liellopa kotlešu gaļa liellopu ribas, ceptas cūkgaļa doktora desa cūkas kotlešu gaļa 1 ola (2 vid. šķēles) (2 vid. šķēles) ,

24 Produkts Zivis sardīnes šprotes kūpinātas reņģes ikri bute āte siļķe lasis menca līdaka Dzērieni alus ābolu sula vīns kafija melnā tēja Saldumi kūkas (dažādas) karameles Gatavie ēdieni 1 hamburgers picas šķēle Svars (g) / 1 porcija /1 pudele /1 glāze Fosfors 1 porcijā (mg)

25 Dzelzs Nepieciešams organismā, lai veidotos eritrocīti Nodrošina organismā skābekļa transportu Piedalās daudzās bioķīmiskajās reakcijās kā katalizators Atrodas arī mioglobīnā, nodrošina muskuļu darbību Dzelzs deficīts: Mazasinība Nespēks Elpas trūkums Sirdsklauves Traucēta smadzeņu darbība Depresija Miega traucējumi Dzelzs substitūcija: Uzturs - sarkanā gaļa, zaļie dārzeņi, augļi, olas, aknas Medikamenti: Jāatceras, ka daudzi dzelzs preparāti perorāli traucē citu medikamentu darbībai Svarīgi ir uzņemts arī folskābi un B12 vitamīnu

26 Grafiki: Āboli (svaigi), 100g Banāni (svaigi), 100g Aprikozes (svaigi), 100g Zemenes (svaigi), 100g

27 Skābie ķirši (svaigi), 100g Kivi (svaigi), 100g Melone, arbūzs (svaigi), 100g Apelsīni (svaigi), 100g Greipfrūti (svaigi), 100g

28 Persiki (svaigi), 100g Vīnogas (svaigas), 100g Dārzeņi, pākšaugi, salāti: Kartupeļi (iepriekš nemērcēti, vārīti), 100g Kartupeļi (iepriekš nemērcēti, vārīti), 100g Kartupeļu biezenis, 100g

29 Puķkāposts (svaigs), 100g Burkāni (svaigi), 100g Gurķis (svaigs), 100g Tomāti (svaigi), 100g Kolrābis (svaigs), 100g

30 Kāposts (svaigs), 100g Skābēti kāposti, 100g Sparģeļi (svaigi), 100g Zirņi, pupiņas (kaltēti/-as), 100g Zaļie zirnīši (svaigi), 100g

31 Pupiņas (sviesta) ar pākstīm, 100g Pupiņas (konservētas bez šķidruma), 100g Lēcas (kaltētas), 100g Salāti (svaigi), 100g Gaļa, gaļas produkti: Jaukta (liellopu, cūkas) maltā gaļa, 100g

32 Kūpināts šķiņķis, 100g Kakla karbonāde, 100g Liellopa fileja, 100g Liellopu aknas, 100g Cūkas fileja, 100g

33 Vistas fileja, 100g Asinsdesa, 100g Vītināts liellopa šķiņķis, 100g Aknu desa (pastēte), 100g Mednieku desiņas, 100g

34 Salami, 100g Vārīts šķinķis, 100g Cīsiņi, 100g Zivis: Zivs fileja, 100g Siļķe (svaiga), 100g

35 Siļķe (marinēta), 100g Piena produkti: Piens, 100g Krējums, 100g Biezpiens, 100g Sviests, 100g

36 Krēmsieri (Kārums, Philadelphia), 100g Cietie sieri, 100g Kamambēra siers, 100g Holandes, Krievijas siers, 100g Kausētais siers, 100g

37 Jāņu siers, 100g Jogurts ar augļu, ogu piedevām, 100g Piena produkti: Makaroni, 100g Rīsi, 100g Rupjmaize, 100g

38 Pilngraudu maize, 100g Auzu pārslas, 100g Baltmaize, 100g Kviešu milti, 100g Kviešu klijas, 100g

39 Brokastu pārslas, 100g Sausmaizītes, 100g Krekeri, 100g Citi: Vistas olas, 100g Sēnes (svaigas), 100g

40 Garšaugi (svaigi), 100g Saldumi un gatavie ēdieni: Šokolāde, 100g Kēksi un mafini, 100g Kartupeļu čipsi, 100g Dzērieni: Alus (gaišais), 100g

41 Sarkanvīns, 100g

42 Ēdienkartes paraugs brīdienai Brokastis Omlete ar spinātiem, 1 pilngraudu maizes šķēle ar sviestu, kafija 100ml Sastāvdaļas: 2 olas, 1/2 sīpola, 1/2 tase sagrieztu spinātu, 1 šķipsniņa sāls, melnie pipari, 1 tējk. Eļlas cepšanai Pagatavošana: uz pannas eļļā apcep sasmalcinātos sīpolus un spinātus, tad pievieno sakultas olas, cep līdz gatavībai. Kopā: 292 kcal, olbaltumvielas -11g, tauki - 3g, nātrijs mg, kālijs -148mg, fosfors - 82mg, kalcijs - 39 mg, ūdens - 178g Pusdienas Kraukšķīga zivs fileja ar dārzeņiem, 100 ml ābolu sulas, vaniļas saldējums ar zemenēm Sastāvdaļas: 1 olas baltums, 1/2 tase rīvmaizes, 200g jebkuras zivs filejas, eļļa cepšanai, 1 šķipsniņa sāls, melnie pipari. Pagatavošana: sakul olas baltumu, tajā iemērc zivs fileju, pēc tam fileju apvārti rīvmaizē, liec ar eļļu ietaukotā formā, un cep cepeškrānī 200 C 30 min. Izvāri 2 iepriekš nomērcētus kartupeļus. Pasniedz zivi ar vārītiem kartupeļiem, 3 svaigām gurķa un 3 tomātu šķēlēm. Deserts: 150 g vaniļas saldējums un 4 zemenes. Kopā: 750 kcal, olbaltumvielas 28g, tauki - 10g, nātrijs mg, kālijs mg, fosfors mg, kalcijs - 26mg, ūdens - 278g.

43 Launags 1 bumbieris, 2 cepumi, 100 ml tēja Kopā: 110 kcal, olbaltumvielas - 0.6g, tauki - 3g, nātrijs mg, kālijs - 160mg, fosfors - 75mg, kalcijs - 19 mg, ūdens - 201g Vakariņas Vistas-makaronu salāti,1 pilngraudu maizes šķēle ar sviestu, 100ml minerālūdens Sastāvdaļas: 1/2 vārītas vistas filejas, 1/2 tase vārītu makaronu, 1 mandarīns, 4 vīnogas, 2 tējkarotes majonēzes. Pagatavošana: vistas fileju sagriež gabaliņos, samaisa ar vārītiem makaroniem, pievieno madarīna šķēlītes un sagrieztas vīnogas, pārlej majonēzi. Kopā: 480 kcal, olbaltumvielas - 17g, tauki - 21g, nātrijs - 183mg, kālijs mg, fosfors - 159mg, kalcijs - 23mg, ūdens - 298g. Kopā dienā: 1632 kcal, olbaltumvielas g, tauki - 37g, nātrijs mg, kālijs mg, fosfors - 708mg, kalcijs - 107mg, ūdens g.

44 Ēdienkartes paraugs dialīzes dienā (kad nav laika gatavot) Brokastis 2 šķēles pilngraudu maizes, sviests, 2 šķēles siera, ievārījums 25g, kafija 100ml Kopā: 280 kcal, olbaltumvielas g, tauki - 15g, nātrijs mg, kālijs - 214,3 mg, fosfors - 153mg, kalcijs - 33mg, ūdens - 149,3g. Pusdienas Vārīti rīsi 200g, cūkgaļas kotlete 100g, svaigi rīvētu burkānu salāti, 1 persiks, 100 ml minerālūdens. Kopā: 575 kcal, olbaltumvielas g, tauki - 15g, nātrijs mg, kālijs - 834,4mg, fosfors - 397mg, kalcijs - 53mg, ūdens - 546g. Launags 1 ābols, tēja 100 ml, 2 cepumi Kopā: 175 kcal, olbaltumvielas - 4,7g, tauki - 2g, nātrijs - 221,6mg, kālijs mg, fosfors - 77mg, kalcijs - 17mg, ūdens - 221g.

45 Vakariņas 2 vārīta šķiņķa šķēles, 1 tomāts, 2 šķēles maizes, sviests, jogurts100g, tēja 100ml Kopā: 477 kcal, olbaltumvielas - 418,5g, tauki - 15,6g, nātrijs - 987,3mg, kālijs mg, fosfors - 327mg, kalcijs - 37mg, ūdens g. Kopā dienā: 1507 kcal, olbaltumvielas - 61,4g, tauki - 47,6g, nātrijs mg, kālijs ,7mg, fosfors mg, kalcijs - 140mg, ūdens ,2g. Ievēro! Lietojot jau gatavus produktus (siers, šķiņķis) ievērojami pieaug nātrija dienas deva Izmantotā literatūra: Handbook of nutrition and the Kidney. Sixth Edition. William E.Mitch, T.Alp Ikizler Therapeutic Nutrition. A Guide to patient Education. Eileen Behan Primer on Kidney Diseases. Fourth Edition