INTERNĀ MEDICĪNA Akūta peritonīta biežums, ārstēšanas iznākums peritoneālās dialīzes pacientiem divu gadu laikā vienā peritoneālās dialīzes centrā Ilz

Lielums: px
Sāciet demonstrējumu ar lapu:

Download "INTERNĀ MEDICĪNA Akūta peritonīta biežums, ārstēšanas iznākums peritoneālās dialīzes pacientiem divu gadu laikā vienā peritoneālās dialīzes centrā Ilz"

Transkripts

1 Akūta peritonīta biežums, ārstēšanas iznākums peritoneālās dialīzes pacientiem divu gadu laikā vienā peritoneālās dialīzes centrā Ilze Puide, Anda Stoļarova 1, Viktorija Kuzema 2, Inese Mihailova 3, Aivars Pētersons 2 Rīgas Stradiņa universitāte, Doktorantūras nodaļa, Latvija ilze.puide@stradini.lv 1 Rīgas Stradiņa universitāte, Ārstniecības fakultāte, Latvija 2 Rīgas Stradiņa universitāte, Iekšķīgo slimību katedra, Latvija 3 Rīgas Stradiņa universitāte, Bioloģijas un mikrobioloģijas katedra, Latvija Kopsavilkums Ievads. Peritoneālā dialīze (PD) ir viena no nieru aizstājterapijas metodēm. Peritonīts ir nopietnākā PD komplikācija, kas saistīta ar pacientu hospitalizāciju un ilgstošu antibakteriālu ārstēšanu. Darba mērķis. Noteikt peritonīta biežumu, novērtēt peritonīta ārstēšanas rezultātu PD pacientiem vienā centrā Latvijā divu gadu laikā. Materiāls un metodes. Retrospektīvi, izmantojot P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas Nefroloģijas centra datu bāzi, ambulatoro kartīšu datus, stacionāra slimības vēstures, PD pacientiem tika analizētas visas klīniski un laboratoriski pierādītas peritonīta epizodes gadā. Tika aprēķināts peritonīta biežums un analizēts peritonīta ārstēšanas iznākums. Rezultāti. Divu gadu laikā PD tika veikta 130 pacientiem (55,4% vīriešu, vidējais vecums 59,9 ± 15,8 g.) 1742 pacientu ārstēšanas mēnešus. 29 pacientiem (22,3% visu PD pacientu) tika ārstētas 50 perito nīta epizodes. Peritonīta biežums divu gadu laikā bija 0,34 epizodes pacientu gadā. Grampozitīvu baktēriju izraisīta peritonīta biežums bija 0,13 ep. pac. gadā, gramnegatīvu 0,10, jauktas mikrofloras 0,04, peritonīta ar negatīvu dializāta uzsējumu biežums 0,08 epizodes pacientu gadā. 36 gadījumos peritonīts tika izārstēts ar antibiotikām, četros gadījumos bija peritonīta recidīvs, trīs gadījumos PD katetrs tika izņemts un pacientiem uz laiku veica hemodialīzi. Septiņi pacienti, kam bija peritonīts, nomira, vienam no tiem bija peritonīta recidīvs. Mirušajiem pacientiem dializāta uzsējumos bija gramnegatīva vai jaukta mikroflora. Secinājumi. PD pacientiem, kas bija Nefroloģijas centra uzraudzībā, divu gadu laikā peritonīta biežums bija līdzīgs kā citos PD centros. Peritonīta biežākie izraisītāji bija grampozitīvi mikroorganismi. Visos peritonīta gadījumos ar letālu iznākumu dializāta uzsējumā bija gramnegatīvas baktērijas vai jaukta mikroflora. Tas liecina, ka šiem pacientiem, iespējams, bija ķirurģisks peritonīts, kura biežums nav atkarīgs no PD apmaiņas tehnikas. Atslēgvārdi: akūts peritonīts, peritonīta biežums, peritoneālā dialīze. 36 ZRaksti / RSU

2 Ievads Peritoneālā dialīze (PD) ir viena no nieru aizstājterapijas metodēm. Peritonīts ir nopietnākā PD komplikācija, kas saistīta ar pacientu hospitalizāciju un ilgstošu antibakteriālu ārstēšanu. Aptuveni 18% ar infekciju saistītu nāves gadījumu peritoneālās dialīzes pacientiem ir peritonīta dēļ. Peritonīta biežums pēdējos gadu desmitos ir būtiski mazinājies (Li, 2010) galvenokārt tādēļ, ka tiek uzlabotas peritoneālās dialīzes tehnoloģijas, peritoneālās dialīzes apmaiņas tehnika un pacientu apmācība. Peritonīta biežumu mazina arī plašāka biosaderīgu peritoneālās dialīzes šķīdumu lietošana (Johnson, 2012). Peritoneālā dialīze rada nefizioloģiskus apstākļus vēdera dobumā, jo dializāta ph ir nefizioloģiski zems, dializāts satur laktātu, glikozi augstā koncentrācijā un glikozes degradācijas produktus, kas nelabvēlīgi ietekmē vēderplēvi. Lietojot biosaderīgus peritoneālās dialīzes šķīdumus, pacienta vēderplēvē rodas mazāk morfoloģisku un funkcionālu izmaiņu. Tas ļauj pilnvērtīgāk darboties organisma dabiskajiem aizsargmehānismiem, tā mazinot peritonīta risku. Mikroorganismi dializātā var nonākt eksogēnas kontaminācijas rezultātā peritoneālās dialīzes apmaiņas kļūdas dēļ. Tie var migrēt gar peritoneālās dialīzes katetru, galvenokārt katetra izejas atveres vai tuneļinfekcijas gadījumā vai nonākt dializātā no organismā esoša infekcijas perēkļa (divertikulīts, holecistīts, pankreatīts, urīnceļu infekcija u. c.). Vairumā gadījumu, kad mikroorganismi nonāk dializātā, tos iznīcina makrofāgi un leikocīti. Ja organisma aizsargreakcija ir nepilnvērtīga, rodas peritonīts. Peritonīta biežums ir viens no rādītājiem, kas liecina par nefroloģijas centra darba kvalitāti, taču tas ir atkarīgs arī no citiem apstākļiem, piemēram, pacientu atlases peritoneālai dialīzei, peritoneālās dialīzes pacientu blakusslimībām, dialīzes komplikācijām (malnutrīcija, hroniska iekaisuma sindroms), sociālajiem aspektiem. Starptautiskās peritoneālās dialīzes asociācijas vadlīnijās ieteikts pastāvīgi noteikt peritonīta biežumu, atsevišķu mikroorganismu grupu (grampozitīvu, gramnegatīvu baktēriju, sēnīšu, vairāku mikroorganismu) izraisītu peritonītu biežumu, kā arī sekot līdzi peritonīta ar negatīvu dializāta uzsējumu biežumam, jo tas liecina par laboratorisko izmeklējumu kvalitāti (Li, 2010). Peritonīta izraisītājs ir viens no faktoriem, kas ietekmē peritonīta ārstēšanas iznākumu un pacienta ārstēšanas prognozi (Troidle, 1998). P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas Nefroloģijas centrs ārstē 85% Latvijas peritoneālās dialīzes pacientu. Mūsu centra uzraudzībā pastāvīgi ir peritoneālās dialīzes pacientu. Darba mērķis Noteikt kopējo peritonīta biežumu, atsevišķu mikroorganismu grupu izraisīta peritonīta bie žumu, novērtēt peritonīta ārstēšanas rezultātu peritoneālās dialīzes pacientiem vienā centrā Latvijā divu gadu laikā. Materiāls un metodes Retrospektīvi, izmantojot P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas Nefroloģijas centra datu bāzi, ambulatoro kartīšu datus, stacionāra pacientu slimības vēstures, visiem mūsu centra PD pacientiem tika analizētas visas klīniski un laboratoriski pierādītas peritonīta epizodes no gada janvāra līdz gada decembrim. Peritonīta diagnoze tika noteikta, ja bija divi no šādiem simptomiem: 1) sāpes vēderā; 2) leikocītu skaits dializātā > 100 μl; 3) mikroorganismi dializāta uzsējumā. Viena mikroorganisma izraisītās peritonīta epizodes viena mēneša laikā pēc iepriekšējās epizodes (peritonīta recidīvi) tika analizēti atsevišķi. Pacientus iedalīja divās grupās pa kalendārajiem gadiem. Tika analizēti šādi parametri: 1) peritonīta biežums divu gadu laikā; 2) peritonīta biežums katru gadu; 3) grampozitīvu, gramnegatīvu baktēriju, vairāku mikroorganismu, sēnīšu izraisīta peritonīta, peritonīta ar negatīvu dializāta uzsējumu biežums; 4) grampozitīvu, gramnegatīvu baktēriju, vairāku mikroorganismu, sēnīšu izraisīta peritonīta, peritonīta ar negatīvu dializāta uzsējumu procentuālais daudzums. Tika salīdzināts peritonīta biežums pacientu grupās pa kalendārajiem gadiem. Par nāvi peritonīta dēļ uzskatīja gadījumus, kad pacienta nāves cēlonis ZRaksti / RSU 37

3 pēc Latvijas nieru slimnieku reģistra datiem bija reģistrēts peritonīts vai sepse peritonīta dēļ. Statistiskā analīze tika veikta, izmantojot programmas SPSS 16. versiju. Grupu parametrisko datu salīdzināšanai tika izmantots T kritērijs (T test), neparametrisko datu salīdzināšanai tika lietots Manna Vitnija kritērijs (Mann Whitney U). Tika analizēts peritonīta ārstēšanas iznākums. Rezultāti Laikposmā no gada janvāra līdz gada decembrim peritoneālā dialīze tika veikta 130 pacientiem (55,4% vīriešu) 1742 pacientu ārstēšanas mēnešus. Pacientu vidējais vecums bija 59,9 ± 15,8 gadi. Pacientu raksturojums sniegts 1. tabulā. Divdesmit deviņiem pacientiem (22,3% visu PD pacientu) tika ārstētas 50 peritonīta epizodes. Peritonīta biežums divu gadu laikā bija 0,34 epizodes pacientu ārstēšanas gadā. Grampozitīvu baktēriju (koagulāzes negatīvi stafilokoki, S. aureus, Streptococci, Enterococci) izraisīta peritonīta biežums bija 0,13 epizodes pacientu ārstēšanas gadā, gramnegatīvu (E. coli, Klebsiella, Acinetobacter, Enterobacter, Pseudomonas) 0,10, vairāku mikroorganismu izraisīta 0,04, peritonīta ar negatīvu dializāta uzsējumu biežums 0,08 epizodes pacientu ārstēšanas gadā. Sēnītes konstatēja vienā dializāta uzsējumā pacientam ar jauktas mikrofloras izraisītu peritonītu. Peritonīta biežums pa gadiem atspoguļots 2. un 3. tabulā. 1. tabula. Peritoneālās dialīzes pacientu raksturojums Characteristics of the peritoneal dialysis patients Raksturlielums Vecums (gados) (vidējais aritmētiskais ± standarta novirze) g. 95 pacienti g. 96 pacienti Manna Vitnija kritērijs T kritērijs 58,8 ± 16,3 59,3 ± 15,4 NS Vīrieši (%) 55,8 54,2 NS Sievietes (%) 44,2 45,8 NS PD ilgums (mēnešos) (vidējais aritmētiskais ± standarta novirze) Hroniskas nieru slimības cēlonis (%) 31,0 ± 24,4 29,3 ± 26,1 NS Pielonefrīts / hronisks intersticiāls nefrīts 20,0 18,8 NS Hronisks glomerulonefrīts 26,3 31,2 NS Diabētiska nefropātija 15,8 16,7 NS Hipertensīva nefropātija 9,5 9,4 NS Nieru policistoze 6,3 5,2 NS Neprecizēta nefroskleroze 11,6 8,3 NS Citi 10,5 10,4 NS NS nav statistiski nozīmīgu atšķirību (not significant). 2. tabula. Peritonīta biežums (epizodes pacientu ārstēšanas gadā) peritoneālās dialīzes pacientiem dažādu peritonīta izraisītāju grupās The incidence of peritoneal dialysis-related peritonitis according the groups of causative microorganisms of peritonitis Peritonīts gads gads T kritērijs Divu gadu laikā Kopējais 0,33 0,36 NS 0,34 Grampozitīvu baktēriju izraisīts 0,15 0,12 NS 0,13 Gramnegatīvu baktēriju izraisīts 0,08 0,12 NS 0,10 Sēnīšu izraisīts 0 0 NS Vairāku mikroorganismu izraisīts 0,04 0,04 NS 0,04 Peritonīts ar negatīvu dializāta uzsējumu 0,07 0,09 NS 0,08 NS nav statistiski nozīmīgu atšķirību (not significant) 38 ZRaksti / RSU

4 Trīsdesmit sešos gadījumos peritonīts tika izārstēts ar intraperitoneālu antibakteriālu terapiju, četros gadījumos bija peritonīta recidīvs, trīs gadījumos PD katetrs tika izņemts un pacientiem uz laiku veica hemodialīzi. Septiņi pacienti (14%), kas tika stacionēti ar peritonītu, nomira, vienam no tiem bija peritonīta recidīvs (sk. 4. tab.). Mirušajiem pacientiem dializāta uzsējumos bija gramnegatīva vai jaukta mikroflora. Vienam no mirušajiem pacientiem, kuram nāves cēlonis bija akūts nekrotisks pankreatīts, bija peritonīts ar negatīvu dializāta uzsējumu. Diviem no pacientiem, kas tika stacionēti ar peritonītu un nomira, nāves cēlonis pēc Latvijas Nieru slimnieku reģistra datiem nebija peritonīts: vienam akūts nekrotisks pan kreatīts, otram hroniska sirds mazspēja. Mirstība peritonīta gadījumā bija 10% no peritonīta epizodēm. Četriem no mirušajiem pacientiem peritoneālās dialīzes katetrs tika izņemts refraktāra, smagas gaitas peritonīta dēļ. Vienam pacientam peritoneālās dialīzes katetrs tika nomainīts pēc klīniskas un laboratoriskas uzlabošanās, bet pēc tam tika konstatēts peritonīta recidīvs. Tikai vienam pacientam ar refraktāru smagas gaitas peritonītu tika veikta laparotomija. Šajā gadījumā vēdera dobumā tika diagnosticēta ķirurģiska patoloģija zarnu perforācija. Sešiem mirušajiem pacientiem tika diagnosticēta akūta ķirurģiska vēdera dobuma patoloģija vai izteiktas aizdomas par to, bet laparotomija netika veikta. Vienam pacientam ar peritonītu bija akūts holecistīts ar žultspūšļa perforāciju, tāpēc tika veikta holecistektomija un peritonīts tika izārstēts. Visi trīs pacienti, kuriem peritonīta dēļ PD katetrs tika izņemts un tika veikta hemodialīze, pēc neilga pārtraukuma atsāka peritoneālo dialīzi. Trīs pacientiem peritonīta recidīvi tika izārstēti, bet viens pacients ar peritonīta recidīvu nomira. 3. tabula. Peritonītu skaits (n, %) peritoneālās dialīzes pacientiem dažādās peritonīta izraisītāju grupās Number of peritoneal dialysis-related peritonitis according the groups of the causative microorganisms of peritonitis Peritonīts gads gads Kopā Grampozitīvu baktēriju izraisīts 11 (44%) 8 (32%) 19 (38%) Gramnegatīvu baktēriju izraisīts 6 (24%) 8 (32%) 14 (28%) Sēnīšu izraisīts Vairāku mikroorganismu izraisīts 3 (12%) 3 (12%) 6 (12%) Peritonīts ar negatīvu dializāta uzsējumu 5 (20%) 6 (24%) 11 (22%) Kopā 25 (100%) 25 (100%) 50 (100%) 4. tabula. Peritonīta ārstēšanas iznākums divu gadu laikā Outcomes of the treatment of peritonitis during two years period Peritonīta ārstēšanas iznākums Peritonīta epizožu skaits, n (%) Izārstēts ar antibiotikām 36 (72%) Peritonīta recidīvs 4 (8%) PD katetrs izņemts vai nomainīts 3 (6%) Nāve peritonīta ārstēšanas laikā 7 (14%) Nāve peritonīta vai sepses dēļ 5 (10%) Nāve citu iemeslu dēļ 2 (4%) Diskusija Pētījums parāda, ka Paula Stradiņa Klīniskās universitātes Nefroloģijas centrā uzraudzītajiem peritoneālās dialīzes pacientiem peritonīta biežums ir 0,34 epizodes pacientu ārstēšanas gadā. Tas ir līdzīgs kā peritoneālās dialīzes centros Kanādā vai Ķīnā (Piraino, 2011) un labāks, nekā minēts Austrālijas (Ghali, 2010) un Skotijas (Brown, 2010) peritonīta reģistra ziņojumos. Peritonīta biežums mūsu centrā atbilst Starptautiskās Peritoneālās dialīzes asociācijas vadlīnijās minētajam, ka peritonīta biežumam jābūt mazākam par 0,67 epizodēm pacientu ārstēšanas gadā jeb mazāk nekā vienai epizodei 18 pacientu ZRaksti / RSU 39

5 ārstēšanas mēnešos. Šis pētījums atspoguļo situāciju Latvijā, jo Nefroloģijas centrā tiek uzraudzīti vairāk nekā 80% Latvijas peritoneālās dialīzes pacientu. Peritonīta biežums šajā centrā, salīdzinot ar gadu, ir mazāks 0,34 epizodes pacientu ārstēšanas gadā gadā pretstatā 0,55 epizodēm pacientu ārstēšanas gadā gadā (Puide, 2011). Mazāks ir galvenokārt grampozitīvo baktēriju izraisīta peritonīta biežums 0,13 epizodes pacientu ārstēšanas gadā pretstatā 0,24 epizodēm pacientu ārstēšanas gadā. Arī citur pasaulē novēro tendenci mazināties peritonīta biežumam, galvenokārt mazinoties grampozitīvu baktēriju izraisīta peritonīta biežumam (Brown, 2007). Grampozitīvas baktērijas dializātā nonāk galvenokārt eksogēnas kontaminācijas rezultātā peritoneālās dialīzes apmaiņas tehnikas kļūdas dēļ. Grampozitīvu baktēriju izraisīta peritonīta biežuma mazināšanās liecina par labāku pacientu apmācību un uzraudzību. Kopš gada mūsu centrā peritoneālās dialīzes pacientu sākotnējai un atkārtotai apmācībai tiek pievērsta īpaša uzmanība. Tika ieviests papildināts, uzlabots pacientu apmācības protokols. Tas šobrīd tiek lietots visiem Nefroloģijas centra pacientiem, kas uzsāk peritoneālo dialīzi, un tiem, kam klīnisku indikāciju dēļ (peritonīts, blakusslimības, kas ietekmē spēju veikt peritoneālās dialīzes apmaiņu) nepieciešama atkārtota apmācība. Nefroloģijas centrā salīdzinoši mazāks ir arī peritonītu biežums ar negatīvu dializāta uzsējumu 0,09 epizodes pacientu ārstēšanas gadā pretstatā 0,15 epizodēm pacientu ārstēšanas gadā ( gadā). Tas liecina par labāku dializāta uzsējuma paņemšanas un mikrobioloģiskās izmeklēšanas kvalitāti. Šajā pētījumā Nefroloģijas centrā tika novēroti vairāku mikroorganismu izraisīti peritonīti, ko iepriekšējos gados ( gadā) nekonstatēja. Iespējams, tas saistāms ar labāku laboratorisko izmeklējumu kvalitāti. Mūsu pētījumā nenovēroja nevienu izolētu sēnīšu izraisītu peritonītu, tikai vienam pacientam ar vairāku mikroorganismu izraisītu peritonītu dializāta uzsējumā konstatēja Candida glabrata. Tas saistāms ar profilaktisku pretsēnīšu medikamentu lietošanu pacientiem, kas ilgstoši saņem antibiotikas. Gramnegatīvu baktēriju izraisītu peritonītu biežums mūsu centrā, salīdzinot ar iepriekšējo pētījumu, nav būtiski mainījies tas ir 0,10 epizodes pacientu ārstēšanas gadā. Gramnegatīvie mikroorganismi dializātā nereti nonāk no organismā esoša infekcijas perēkļa, bet dažkārt arī eksogēnas kontaminācijas dēļ (Lejnieks, 2010). Gramnegatīvu mikroorganismu izraisītu peritonītu biežums mazāk atkarīgs no peritoneālās dialīzes apmaiņas tehnikas, tādēļ to grūtāk ietekmēt ar profilaktiskiem pasākumiem (Li, 2010). Gramnegatīvu baktēriju izraisīts peritonīts salīdzinājumā ar grampozitīvu baktēriju izraisītu peritonītu norit smagāk, biežāk nākas izņemt peritoneālās dialīzes katetru, ir lielāka pacientu mirstība (Krishnan, 2002). Gramnegatīvu baktēriju izraisīta peritonīta gadījumā pacientu mirstība sešu mēnešu laikā pēc pārciesta peritonīta bija lielāka nekā grampozitīvu baktēriju ierosināta peritonīta gadījumā (Troidle, 1998). Mazinoties grampozitīvu baktēriju izraisīta peritonīta biežumam, pieaug gramnegatīvu baktēriju izraisīta peritonīta īpatsvars, tāpēc kopumā peritonītu norise kļūst smagāka. Gramnegatīvu baktēriju izraisīta peritonīta gadījumā biežāk novēro komplikācijas, turklāt procentuāli vairāk peritonīta epižu ir letālas. Mūsu pētījumā tika konstatēts, ka biežākie peritonīta izraisītāji ir grampozitīvas baktērijas 38% peritonīta epizožu. Tas ir mazāk nekā Nefroloģijas centrā gadā, kad pacientiem ar peritonītu grampozitīvas baktērijas tika konstatētas 49,5% dializāta uzsējumu (Puide, 2011). Lai gan iepriekš ziņots, ka mazāk nekā 4% peritonīta epizožu ir letālas, peritonīts kā nāvi veicinošs faktors ir minēts 16% mirušo peritoneālās dialīzes pacientu (Li, 2010). Tādēļ tikpat svarīgi, kā mazināt peritonīta biežumu, ir censties uzlabot peritonīta ārstēšanas iznākumu (von Esch, 2012). Mūsu pētījumā tika novērota salīdzinoši lielāka mirstība no peritonīta nekā citu centru ziņojumos 10% no peritonīta epizodēm pretstatā 2% no peritonīta epizodēm ziņojumā, kurā apkopoti Austrālijas un Jaunzēlandes Dialīzes un nieru transplantācijas reģistra dati (Ghali, 2010). Iespējams, šī atšķirība skaidrojama ar atšķirīgu ārstu viedokli par pacientu nāves cēloni, jo minētajā ziņojumā no 3136 pacientiem ar peritonītu 301 (9,6%) nomira 30 dienu laikā. Mūsu centra pacientiem bija salīdzinoši vairāk gramnegatīvu baktēriju (28%) izraisītu peritonītu nekā minētajā pētījumā Austrālijā un Jaunzēlandē (23,6%). Mūsu pētījumā visu mirušo pacientu dializāta uzsējumos bija gramnegatīva vai jaukta mikroflora, kas liecina par lielu ķirurģiska peritonīta iespēju. Salīdzinoši lielai pacientu daļai tika diagnosticēts ķirurģisks peritonīts, kura ārstēšanas prognoze ir daudz sliktāka (Li, 2010). Klīvlendas Universitātes slimnīcā veiktā pētījumā 40 ZRaksti / RSU

6 peritoneālās dialīzes pacientu mirstība ķirurģiska peritonīta gadījumā bija 50% (Harwell, 1997). Mūsu pētījumā tikai trīs pacientiem (6%) peritonīta dēļ peritoneālās dialīzes katetrs tika izņemts un īslaicīgi tika veikta hemodialīze. Secinājumi Nefroloģijas centra uzraudzībā esošajiem peritoneālās dialīzes pacientiem divu gadu laikā peritonīta biežums bija līdzīgs vai mazāks nekā citos peritoneālās dialīzes centros. Peritonīta biežākie izraisītāji bija grampozitīvas baktērijas. Lielākā daļa pacientu, kam tika diagnosticēts peritonīts, tika izārstēti ar antibiotikām. Visos peritonīta gadījumos ar letālu iznākumu dializāta uzsējumā bija gramnegatīvas baktērijas vai jaukta mikroflora. Tas liecina, ka šiem pacientiem, iespējams, bija ķirurģisks peritonīts, kura biežums nav atkarīgs no peritoneālās dialīzes apmaiņas tehnikas. Incidence and Outcome of Peritoneal Dialysis-related Peritonitis in Single Peritoneal Dialysis Centre over a 2-year Period Abstract Peritoneal dialysis is one of the methods of renal replacement therapy. Peritonitis remains one of the major complications of peritoneal dialysis (PD). The aim of the study was to analyse the incidence and outcome of acute peritonitis in a single PD centre in Latvia over a period of two years. This retrospective study was carried out at Pauls Stradins Clinical University Hospital, Nephrology centre. We included all peritonitis episodes that occurred between years 2013 and 2014 in all PD patients. Annual peritonitis incidence and incidence of gram-positive, gram-negative, polymicrobial, fungal and culture negative peritonitis were calculated. The outcome of peritonitis was analysed. 130 (55.4% males) PD patients were treated 1742 patient-months, mean age of PD patients was 59.9 ± 15.8 years. 50 peritonitis episodes were recorded in 29 of these patients. Incidence of peritonitis was 0.34 episodes per patient-year. The incidence of gram-positive peritonitis was 0.13 episodes per patient-year, gram-negative 0.10, polymicrobial 0.04, culture-negative 0.08 episodes per patientyear. 36 episodes of peritonitis were cured by antibacterial treatment, 4 episodes relapsed, in 3 episodes PD catheter was removed, 7 patients with peritonitis died. Peritonitis incidence in our centre was similar or lower compared to other PD centres. The most common causative agents of peritonitis were gram-positive bacteria. The dialysate culture results in peritonitis episodes, which resulted with patients death, showed gram-negative bacteria or polymicrobial flora. This reflects high prevalence of undiagnosed surgical peritonitis, the incidence of which does not depend on a PD exchange technique. Keywords: acute peritonitis, incidence of peritonitis, peritoneal dialysis. Literatūra 1. Pētersons A., Čerņevskis H., Kuzema V., Puide I. Nieru slimības // Klīniskā medicīna. Pirmā grāmata / Lejnieka A. redakcijā. Rīga: Medicīnas apgāds, lpp. 2. Puide I., Mihailova I., Kuzema V. u. c. Akūts peritonīts peritoneālās dialīzes pacientiem: peritonīta biežums un izraisītāji // RSU Zinātniskie raksti 2011; 1: Brown F., Lui W. J., Kotsanas D., et al. A quarter of a century of adult peritoneal dialysis-related peritonitis at an Australian medical center // Peritoneal Dialysis International, 2007; 27: ZRaksti / RSU 41

7 4. Burkart J. M., Hylander B., Durnell-Figel T., et al. Comparison of peritonitis rates during long-term use of standard spike versus ultraset in continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) // Peritoneal Dialysis International, 1990; 10: Choi P., Nemati E., Banerjee A., et al. Peritoneal dialysis catheter removal for acute peritonitis: a retrospective analysis of factors associated with catheter removal and prolonged postoperative hospitalization // American Journal of Kidney Diseases, 2004; 43: Ghali J. R., Bannister K. M., Brown F. G., et al. Microbiology and outcomes of peritonitis in Australian peritoneal dialysis patients // Peritoneal Dialysis International, 2010; Harwell C. M., Newman L. N., Cacho C. P., et al. Abdominal catastrophe: visceral injuri as a cause of peritonitis in patients treated by peritoneal dialysis // Peritoneal Dialysis International, 1997; 17(6): Johnson D., Brown F., Clarke M., et al. Effects of biocompatible versus standard solutions on peritonitis microbiology, treatment, and outcomes: the balanz trial on peritoneal dialysis outcomes // Peritoneal Dialysis International, 2012; 32: Keane W. F., Alexander S. R., Bailie G. R., et al. Peritoneal dialysis-related peritonitis treatment recommendations 1996 update // Peritoneal Dialysis International, 1996; 16: Keane W. F., Bailie G. R., Boeschoten E., et al. Adult peritoneal dialysis-related peritonitis treatment recommendations: 2000 update // Peritoneal Dialysis International, 2000; 20: Kim G. C., Korbet S. M. Polymicrobial peritonitis in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients // American Journal of Kidney Diseases, 2000; 36: Krishnan M., Thodis E., Ikonomopoulos D., et al. Predictors of outcome following bacterial peritonitis in peritoneal dialysis // Peritoneal Dialysis International, 2002; 22: Li P. K.-T., Szeto C. C., Piraino B., Bernardini J., et al. ISPD guidelines/recommendations. Peritoneal dialysis-related infections: 2010 update // Peritoneal Dialysis International. 2010; 30: Piraino B., Bernardini J., Sorkin M. The influence of peritoneal catheter exit-site infections on peritonitis, tunnel infections, and catheter loss in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis // American Journal of Kidney Diseases, 1986; 8: Troidle L., Gorban-Brennan N., Kliger A., Finkelstein F. Differing outcomes of gram-positive and gram-negative peritonitis // American Journal of Kidney Diseases, 1998; 32(4): Tzamaloukas A. H., Obermiller L. E., Gibel L. J., et al. Peritonitis associated with intra-abdominal pathology in continuous peritoneal dialysis patients // Peritoneal Dialysis International, 1993; 13 (suppl 2): S Woodrow G., Turney J. H., Brownjohn A. M. Technique failure in peritoneal dialysis and its impact on patient survival // Peritoneal Dialysis International, 1997; 17: ZRaksti / RSU

Gadolinium containing contrast agents - EMEA/H/A-31/1437

Gadolinium containing contrast agents - EMEA/H/A-31/1437 III pielikums Grozījumi attiecīgos zāļu informācijas apakšpunktos un punktos Piezīme: Šie grozījumi attiecīgos zāļu informācijas punktos un apakšpunktos ir pārvērtēšanas procedūras gala iznākums. Zāļu

Sīkāk

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation No profesijas standarta līdz reformai 2019. gada 16. martā. 19.03.2019 1 Reforma Sieviešu dzimtes vārds Pārkārtojums, pārveidojums, saglabājot galveno no līdzšinējā Pārmaiņa, pārkārtojums kādā sabiedrības

Sīkāk

HIV infekcijas izplatība

HIV infekcijas izplatība Aktualitātes HIV profilaksē un ārstēšanā. Sociālo darbinieku iespējas. Seminārs sociālo dienestu darbiniekiem 2019. gada 25. aprīlis Inga Bulmistre «Baltijas HIV asociācija» Sagatavots sadarbībā ar GlaxoSmithKline

Sīkāk

Zinātniskie raksti 2017

Zinātniskie raksti 2017 Kardioķirurģisko pacientu D vitamīna līmenis un tā ietekme uz ārstēšanas rezultātu Pēteris Stradiņš 1, 2, Kristiāns Meidrops 2, 3, Paula Zviedre 4, Maija Mukāne 5, Lita Jēkabsone 5, Renārs Erts 6 peteris.stradins@stradini.lv

Sīkāk

1000 nieres transplantācijas operāciju pieredze Latvijā. Rafails Rozentāls P. Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca Latvijas Transplantācijas centr

1000 nieres transplantācijas operāciju pieredze Latvijā. Rafails Rozentāls P. Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca Latvijas Transplantācijas centr 1000 nieres transplantācijas operāciju pieredze Latvijā. Rafails Rozentāls P. Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca Latvijas Transplantācijas centrs Orgānu transplantācija ir viena no sarežģītākajām

Sīkāk

Microsoft PowerPoint - IRASA APHP CONSENSUS UZ no ppt [Read-Only] [Compatibility Mode]

Microsoft PowerPoint - IRASA APHP CONSENSUS UZ no ppt [Read-Only] [Compatibility Mode] Primārs hiperparatireoidisms. Asimptomātisks hiperparatireoidisms. 4 th Consensus Statement: Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism Ingvars Rasa LOKMSA prezidents Mob.

Sīkāk

EIROPAS KOMISIJA Briselē, C(2015) 6787 final KOMISIJAS LĒMUMS ( ) par lielo projektu Paula Stradiņa slimnīcas būve A1, kas ir daļa n

EIROPAS KOMISIJA Briselē, C(2015) 6787 final KOMISIJAS LĒMUMS ( ) par lielo projektu Paula Stradiņa slimnīcas būve A1, kas ir daļa n EIROPAS KOMISIJA Briselē, 30.9.2015 C(2015) 6787 final KOMISIJAS LĒMUMS (30.9.2015) par lielo projektu Paula Stradiņa slimnīcas būve A1, kas ir daļa no Eiropas Reģionālās attīstības fonda un Kohēzijas

Sīkāk

Komplementa sistēma

Komplementa sistēma Latvijas neiroimunologu asociācija 2016.g. 5.oktobris Inese Mihailova Viruses Influenza A HIV Herpes simplex 2 SARS-CoV Ip et al. (75) Fungi Aspergillus fumigatus Neth et al. (15) Candida albicans Saifuddin

Sīkāk

Darba tēma: Субклинтческие отторжения почечных трансплантатов

Darba tēma:   Субклинтческие отторжения почечных трансплантатов RĪGAS STRADIŅA UNIVERSITĀTE Vadims Suhorukovs PUNKCIJU BIOPSIJAS LOMA NIERES TRANSPLANTĀTA PATOLOĢISKO STĀVOKĻU DIAGNOSTIKĀ (SPECIALITĀTE TRANSPLANTOLOĢIJA) PROMOCIJAS DARBS Kopsavikums Darba zinātniskais

Sīkāk

Slide 1

Slide 1 NIERU SLIMĪBAS UN GRŪTNIECĪBA Harijs Čerņevskis RSU Iekšķīgo slimību katedras asociētais profesors 2011.12.02 Nefrotisks sindroms Nefrītisks sindroms Tubulointersticiāls sindroms ANM sindroms Urīna sindroms

Sīkāk

Microsoft Word - Terbisil 250mg tabl doc

Microsoft Word - Terbisil 250mg tabl doc LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM TERBISIL 250 mg tabletes (terbinafinum) Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju. - Saglabājiet šo instrukciju! Iespējams, ka vēlāk to

Sīkāk

Microsoft PowerPoint - petnieciba2011iv.ppt

Microsoft PowerPoint - petnieciba2011iv.ppt Pamatnostādnes pētījuma veikšanai un ziņojuma sagatavošanai Doc.I.Vīberga 2011.gads Sieviete ar grāmatu. Pablo Picasso. 1 Kas ir pētniecība? Zinātniskā pētniecība ir sistemātiska, kontrolēta, empīriska

Sīkāk

Astra Zviedre SERUMA CITOKĪNU PĀRMAIŅAS AKŪTA APENDICĪTA UN AKŪTA MEZENTERIĀLA LIMFADENĪTA GADĪJUMĀ BĒRNIEM Promocijas darbs medicīnas doktora zinātni

Astra Zviedre SERUMA CITOKĪNU PĀRMAIŅAS AKŪTA APENDICĪTA UN AKŪTA MEZENTERIĀLA LIMFADENĪTA GADĪJUMĀ BĒRNIEM Promocijas darbs medicīnas doktora zinātni Astra Zviedre SERUMA CITOKĪNU PĀRMAIŅAS AKŪTA APENDICĪTA UN AKŪTA MEZENTERIĀLA LIMFADENĪTA GADĪJUMĀ BĒRNIEM Promocijas darbs medicīnas doktora zinātniskā grāda iegūšanai Specialitāte bērnu ķirurģija Darba

Sīkāk

Juvenīls Idiopātisks Artrīts Versija DAŽĀDAS JIA FORMAS 2.1 Vai slimībai pastāv dažādas

Juvenīls Idiopātisks Artrīts Versija DAŽĀDAS JIA FORMAS 2.1 Vai slimībai pastāv dažādas https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/lv/intro Juvenīls Idiopātisks Artrīts Versija 2016 2. DAŽĀDAS JIA FORMAS 2.1 Vai slimībai pastāv dažādas formas? JIA pastāv dažādas formas. Tās parasti izdala,

Sīkāk

INVANZ, INN-ertapenem

INVANZ, INN-ertapenem I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS INVANZ 1 g pulveris infūziju šķīduma koncentrāta pagatavošanai 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Katrs flakons satur 1,0 g ertapenēma (Ertapenemum).

Sīkāk

PowerPoint Template

PowerPoint Template ĢENĒTISKĀ TESTĒŠANA MEDICĪNĀ: MĒRĶI PAŠREIZĒJĀ SITUĀCIJA NĀKOTNES PERSPEKTĪVAS Jānis Kloviņš, PhD Latvijas Biomedicīnas pētījumu un studiju centrs ĢENĒTISKĀS TESTĒŠANAS IDEĀLS NOVĒRST SLIMĪBU Noteikt ģenētisko

Sīkāk

Pamatelementi statistikā un Hipotēžu pārbaude

Pamatelementi statistikā un Hipotēžu pārbaude Pamatelementi statistikā un Hipotēžu pārbaude J. Valeinis 1 1 Latvijas Universitāte, Rīga 12.marts, 2010 Valeinis Pamatelementi statistikā un Hipotēžu pārbaude p. 1 of 22 Ievads I. Pamatelementi matemātiskajā

Sīkāk

Pielikums_Nr21-2

Pielikums_Nr21-2 Pielikums Nr.21 STERILITĀTES KONTROLE Izvērsts medicīniskās tehnoloģijas metodes apraksts 1. Vispārējā informācija. Viena no nopietnākajām pēctransfūziju blaknēm ir bakteriāls sepsis, kas rodas sakarā

Sīkāk

Alkohola lietošanas ietekme uz latviešu dabisko pieaugumu Biedrība «Latvietis» Rīga 2009

Alkohola lietošanas ietekme uz latviešu dabisko pieaugumu Biedrība «Latvietis» Rīga 2009 Alkohola lietošanas ietekme uz latviešu dabisko pieaugumu Biedrība «Latvietis» Rīga 2009 Satura rādītājs Anotācija...3 Projekta mērķi...3 1. Statistikas dati...3 2. Informācijas analize...7 2.1. Alkohola

Sīkāk

Binocrit, INN-epoetin alfa

Binocrit, INN-epoetin alfa I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Binocrit 1 000 SV/0,5 ml šķīdums injekcijām pilnšļircē Binocrit 2 000 SV/1 ml šķīdums injekcijām pilnšļircē Binocrit 3 000 SV/0,3 ml šķīdums injekcijām pilnšļircē

Sīkāk

Microsoft PowerPoint - VPP_seminārs_ _LAB

Microsoft PowerPoint - VPP_seminārs_ _LAB 9.2 apakšprojekts: Vīrusinfekciju veicinātu autoimūno sistēmas slimību imunoģenētiskā izpēte, jaunu diagnostikas un terapijas pieeju izstrāde PĒTĪJUMI LABORATORIJĀ Dr.med. Modra Murovska IL-10 un IL-12

Sīkāk

2. pielikums Rīgas Stradiņa universitātes Kvalitātes rokasgrāmatai Aktualizēta gada 26. jūnija Senāta sēdē, protokols Nr. 2-1/ RĪGAS STR

2. pielikums Rīgas Stradiņa universitātes Kvalitātes rokasgrāmatai Aktualizēta gada 26. jūnija Senāta sēdē, protokols Nr. 2-1/ RĪGAS STR 2. pielikums Rīgas Stradiņa universitātes Kvalitātes rokasgrāmatai RĪGAS STRADIŅA UNIVERSITĀTES PAKĻAUTĪBU STRUKTŪRSHĒMA Satversmes sapulce Akadēmiskā šķirējtiesa Senāts Rektors* Studējošo pašpārvalde

Sīkāk

Rektora rīkojums

Rektora rīkojums RĪGAS STRADIŅA UNIVERSITĀTE Reģistrācijas Nr. 90000013771 Dzirciema 16, Rīga, LV-1007, Latvija Tālr. 67409230, fakss 67471815 E-pasts: rsu@rsu.lv, www.rsu.lv REKTORA RĪKOJUMS 21.01.2019 Rīgā Nr. 5-1/32/2019

Sīkāk

APSTIPRINU

APSTIPRINU Valsts asinsdonoru centra 2017. gada darbības plāns APSTIPRINU Valsts asinsdonoru centra direktora p.i. S.Zaharāne (personiskais paraksts) 2017. gada 23.janvārī Nr. Pasākums Sagaidāmais rezultāts / rādītājs

Sīkāk

Baltic HIV Association

Baltic HIV Association - 2014.gada pārskats 12/03/2015 Inga Upmace, Valdes priekšsēdētāja Dibināta 2010.gadā Reģ. Nr.40008153882 Fakti par biedrību Jurid. adrese Druvienas iela 36-144, LV-1079 Valdes sastāvs E.Dompalma-Linuža,

Sīkāk

8

8 7. Obligātās veselības pārbaudes kartes aizpildīšanas kārtība ēdināšanas pakalpojumu nozarē Nosūtot nodarbinātos uz obligātajām veselības pārbaudēm, darba devējs var pārliecināties par nodarbināto veselības

Sīkāk

Microsoft Word - Fragmin šķ inj doc

Microsoft Word - Fragmin šķ inj doc LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM FRAGMIN šķīdums injekcijām 2500 SV/0,2 ml FRAGMIN šķīdums injekcijām 5000 SV/0,2 ml FRAGMIN 7500 SV /0,3 ml šķīdums injekcijām FRAGMIN 10 000 SV /0,4

Sīkāk

VALSTS SABIEDĪBAS AR IEROBEŽOTU ATBIDLĪBU „BĒRNU KLĪNISKĀ UNIVERSITĀTES SLIMNĪCA” DARBĪBAS PĀRSKATS PAR 2006

VALSTS SABIEDĪBAS AR IEROBEŽOTU ATBIDLĪBU „BĒRNU KLĪNISKĀ UNIVERSITĀTES SLIMNĪCA” DARBĪBAS PĀRSKATS PAR 2006 Valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību Bērnu klīniskā universitātes slimnīca PĀRSKATS par 2018. gadu SATURS VALSTS SABIEDRĪBAS AR IEROBEŽOTU ATBILDĪBU BĒRNU KLĪNISKĀ UNIVERSITĀTES SLIMNĪCA VALDES ZIŅOJUMS...

Sīkāk

BĒRNU VECUMA UN CITU RISKA GRUPU PERSONU VAKCINĀCIJA Praktiskas rekomendācijas

BĒRNU VECUMA UN CITU RISKA GRUPU PERSONU VAKCINĀCIJA Praktiskas rekomendācijas BĒRNU VECUMA UN CITU RISKA GRUPU PERSONU VAKCINĀCIJA Praktiskas rekomendācijas Bērnu vecuma un citu riska grupu personu vakcinācija: Praktiskas rekomendācijas. 1. versija, 2019. [Apstiprinātas LR Veselības

Sīkāk

APSTIPRINU

APSTIPRINU APSTIPRINU Valsts asinsdonoru centra direktora p.i. A. Daugavvanaga Valsts asinsdonoru centra 2017. gada darbības plāns aktualizēts 02.08.2017. Nr. Pasākums Sagaidāmais rezultāts / rādītājs Izpildes laiks

Sīkāk

Līgums Nr. par medicīnisko apaugļošanu Rīgā 201_. gada sievietes vārds uzvārds Personas kods: Deklarētā dzīvesvieta: turpmāk tekstā Sieviete, un partn

Līgums Nr. par medicīnisko apaugļošanu Rīgā 201_. gada sievietes vārds uzvārds Personas kods: Deklarētā dzīvesvieta: turpmāk tekstā Sieviete, un partn Līgums Nr. par medicīnisko apaugļošanu Rīgā 201_. gada sievietes vārds uzvārds_ Personas kods: Deklarētā dzīvesvieta: turpmāk tekstā Sieviete, un partnera vārds uzvārds_ Personas kods: Deklarētā dzīvesvieta:

Sīkāk

LV

LV I pielikums Zāļu nosaukumi, zāļu forma(s), stiprums(-i), lietošanas veids(-i), pieteikuma iesniedzējs(-i) un reģistrācijas apliecības(-u) īpašnieks(-i) dalībvalstīs 1 Dalībvalsts ES/EEA Reģistrācijas apliecības

Sīkāk

NORAKSTS Lieta Nr.A (A /23) ADMINISTRATĪVĀ RAJONA TIESA RĪGAS TIESU NAMS SPRIEDUMS LATVIJAS TAUTAS VĀRDĀ Rīgā 2013.gada 1.oktobrī Admi

NORAKSTS Lieta Nr.A (A /23) ADMINISTRATĪVĀ RAJONA TIESA RĪGAS TIESU NAMS SPRIEDUMS LATVIJAS TAUTAS VĀRDĀ Rīgā 2013.gada 1.oktobrī Admi NORAKSTS Lieta Nr.A420360912 (A00958-13/23) ADMINISTRATĪVĀ RAJONA TIESA RĪGAS TIESU NAMS SPRIEDUMS LATVIJAS TAUTAS VĀRDĀ Rīgā 2013.gada 1.oktobrī Administratīvā rajona tiesa šādā sastāvā: tiesnese Rudīte

Sīkāk

Kas jāzin nieru slimniekam:

Kas jāzin nieru slimniekam: Kas jāzin nieru slimniekam: jautājumi un atbildes par nieres transplantāciju Saturs I. daļa. Ceļvedis nieres transplantācijā:... 2 1. Nieres un nieru mazspēja... 3 2. Pacienta sagatavošana nieres transplantācijai...

Sīkāk

CILVĒKS, NEVIS DIAGNOZE

CILVĒKS, NEVIS DIAGNOZE CILVĒKS, NEVIS DIAGNOZE Garīga rakstura traucējumi (GRT) ir garīgās (intelektuālās) attīstības traucējumi vai psihiski traucējumi, kas ierobežo cilvēka spējas strādāt un pilnvērtīgi aprūpēt sevi. Tas var

Sīkāk

8

8 7. Obligātās kartes aizpildīšanas kārtība autoservisā Nosūtot nodarbinātos uz obligātajām pārbaudēm, darba devējs var pārliecināties par viņu stāvokļa atbilstību veicamajam darbam, lai nodarbinātie ilgstoši

Sīkāk

Tuberkuloze

Tuberkuloze Tuberkuloze Tuberkuloze ir sena, tomēr joprojām aktuāla un izārstējama infekcijas slimība, ko izraisa tuberkulozes nūjiņa Mycobacterium tuberculosis. Visizplatītākā ir plaušu tuberkuloze, tomēr tuberkuloze

Sīkāk

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation ATBALSTA CENTRS VISIEM KURUS SKAR HIV/AIDS HIV infekcija apdraudoša aktualitāte LV. Ārstēšanās pieejamības veicināšana sociāli atstumtajām riska grupām RD LD konference Rīgas pilsētas pašvaldības sociālā

Sīkāk

Ruta_1

Ruta_1 Projekta pētniece Ruta Kaupe 19.10.2018., Rīga Mutes dobuma sekrēta testu pilotprojekts personu, kuras injicē narkotikas (PKIN), grupā HIV izplatība Latvijā PKIN grupā HIV izplatība personu, kas injicē

Sīkāk

Latvijas Universitātes 74. zinātniskā konference

Latvijas Universitātes 74. zinātniskā konference Klimats skolēnu zinātniski pētnieciskajos darbos: idejas un risinājumi, meklējumi un atradumi Mg. geogr. Andris Ģērmanis, Rīgas Valsts 2. ģimnāzija Klimats no A līdz Z, Latvijas Universitāte, 26.02.2016.

Sīkāk

2014. gada L`ORÉAL Latvijas stipendijas Sievietēm zinātnē ar UNESCO Latvijas Nacionālās komisijas un Latvijas Zinātņu akadēmijas atbalstu saņēmēja Dr.

2014. gada L`ORÉAL Latvijas stipendijas Sievietēm zinātnē ar UNESCO Latvijas Nacionālās komisijas un Latvijas Zinātņu akadēmijas atbalstu saņēmēja Dr. 2014. gada L`ORÉAL Latvijas stipendijas Sievietēm zinātnē ar UNESCO Latvijas Nacionālās komisijas un Latvijas Zinātņu akadēmijas atbalstu saņēmēja Dr. biol. Dace Pjanova Molekulārā bioloģija Latvijas Biomedicīnas

Sīkāk

State of Health in the EU Latvija Valsts veselības pārskats 2017 European on Health Systems and Policies a partnership hosted by WHO

State of Health in the EU Latvija Valsts veselības pārskats 2017 European on Health Systems and Policies a partnership hosted by WHO State of Health in the EU Valsts veselības pārskats 2017 European on Health Systems and Policies a partnership hosted by WHO Valstu profilu sērija Valstu profili ir kodolīgs, politikas veidošanai svarīgs

Sīkāk

Entecavir Accord, INN-entecavir

Entecavir Accord, INN-entecavir I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Entecavir Accord 0,5 mg apvalkotās tabletes Entecavir Accord 1 mg apvalkotās tabletes 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Entecavir Accord 0,5 mg apvalkotās

Sīkāk

NORAKSTS Lieta Nr.A (A /44) ADMINISTRATĪVĀ RAJONA TIESA RĒZEKNES TIESU NAMS S P R I E D U M S LATVIJAS TAUTAS VĀRDĀ Rēzeknē 2013.gada

NORAKSTS Lieta Nr.A (A /44) ADMINISTRATĪVĀ RAJONA TIESA RĒZEKNES TIESU NAMS S P R I E D U M S LATVIJAS TAUTAS VĀRDĀ Rēzeknē 2013.gada NORAKSTS Lieta Nr.A420346212 (A00964-13/44) ADMINISTRATĪVĀ RAJONA TIESA RĒZEKNES TIESU NAMS S P R I E D U M S LATVIJAS TAUTAS VĀRDĀ Rēzeknē 2013.gada 25.janvārī Administratīvā rajona tiesa šādā sastāvā:

Sīkāk

Microsoft Word - Mezym U doc

Microsoft Word - Mezym U doc ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Mezym 20 000 V zarnās šķīstošās tabletes 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Tabletē ir 200 266,67 mg cūkas aizkuņģa dziedzera pulvera (Pancreatis pulvis) (Lipāzes

Sīkāk

VALSTS FINANSĒTI SOCIĀLIE PAKALPOJUMI

VALSTS FINANSĒTI SOCIĀLIE PAKALPOJUMI VALSTS FINANSĒTI SOCIĀLIE PAKALPOJUMI Ministru kabineta noteikumi Nr.279 Noteikumi par kārtību, kādā persona saņem sociālās rehabilitācijas pakalpojumus sociālās rehabilitācijas institūcijā, un prasībām

Sīkāk

Extavia, INN-recombinant interferon beta-1b

Extavia, INN-recombinant interferon beta-1b I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Extavia 250 mikrogrami/ml pulveris un šķīdinātājs injekciju šķīduma pagatavošanai. 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Extavia flakons satur 300 mikrogramus

Sīkāk

Testosterone Art. 31

Testosterone Art. 31 II pielikums Zinātniskie secinājumi un pamatojums reģistrācijas apliecības nosacījumu izmaiņām, un detalizēts paskaidrojums par zinātniskā pamatojuma atšķirībām no PRAC rekomendācijām 33 Zinātniskie secinājumi

Sīkāk

Microsoft Word - Dermovate cream ung

Microsoft Word - Dermovate cream ung ZĀĻU APRAKSTS 1 ZĀĻU NOSAUKUMS Dermovate 0,5 mg/g krēms Dermovate 0,5 mg/g ziede 2 KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Aktīvā viela ir klobetazola propionāts (Clobetasolum). 1 g krēma vai ziedes satur

Sīkāk

Projekts

Projekts VARAKĻĀNU NOVADA PAŠVALDĪBA Reģ. Nr. 90000054750 Rīgas ielā 13, Varakļāni, Varakļānu novads, LV-4838, Latvija tālrunis / fakss 64860840, e-pasts: varaklani@varaklani.lv Swedbank konts Nr. LV25HABA0001402041751,

Sīkāk

Aroda veselība, drošība un vides aizsardzība - tiesību zinātnes tālmācības studiju kurss

Aroda veselība, drošība un vides aizsardzība - tiesību zinātnes tālmācības studiju kurss Studiju kursa nosaukums ARODA VESELĪBA, DROŠĪBA UN VIDES AIZSARDZĪBA Kredītpunkti 2 Apjoms (stundās) 80 Priekšzināšanas (Studiju kursu nosaukumi) Ķīmija, fizika, bioloģija vidusskolas kursa apjomā Zinātņu

Sīkāk

2018 Finanšu pārskats

2018 Finanšu pārskats 2018 2 Neatkarīga revidenta ziņojums akcionāram Ziņojums par finanšu pārskatu revīziju Atzinums Mēs esam veikuši (Sabiedrība) finanšu pārskatu, kas ietver atsevišķu ziņojumu par finansiālo stāvokli 2018.

Sīkāk

Parex index - uzņēmēju aptaujas atskaite

Parex index - uzņēmēju aptaujas atskaite PAREX INDEX LATVIJAS UZŅĒMĒJU APTAUJAS ATSKAITE 2008. gada jūnijs Tirgus un sabiedriskās domas pētījumu centrs tirgus un sabiedriskās domas pētījumu centrs market and public opinion research centre SATURA

Sīkāk

Ticejumi par akmeņiem

Ticejumi par akmeņiem Ticējumi par minerāliem V. Segliņš Ametists Ametists ir viens no pazīstamākajiem kvarca paveidiem. Tiek uzskatīts, ka tas: Sargā no burvestībām. Mazina tieksmi pēc alkohola. Palīdz pie sāpēm. Mīlētāju

Sīkāk

MKN grozījumi

MKN grozījumi Latvijas graudu nozares attīstības tendences Rigonda Krieviņa 22.10.2015. Latvijas graudu un rapša sējumu platības, kopraža un ražība 2 Graudu kopraža (tūskt.t) un platība (tūkst.ha) Ražība, t/ha Latvijas

Sīkāk

Tuberkuloze T uberkuloze ir sena, tomēr joprojām aktuāla un izārstējama infekcijas slimība, ko izraisa tuberkulozes nūjiņa Mycobacterium tuberculosis.

Tuberkuloze T uberkuloze ir sena, tomēr joprojām aktuāla un izārstējama infekcijas slimība, ko izraisa tuberkulozes nūjiņa Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuloze T uberkuloze ir sena, tomēr joprojām aktuāla un izārstējama infekcijas slimība, ko izraisa tuberkulozes nūjiņa Mycobacterium tuberculosis. Visizplatītākā ir plaušu tuberkuloze, tomēr tuberkuloze

Sīkāk

Pielikums Ministru kabineta 2010.gada 5.maija noteikumiem Nr.407 Pulmonālās hipertensijas biedrība (organizācijas nosaukums) (organizācija

Pielikums Ministru kabineta 2010.gada 5.maija noteikumiem Nr.407 Pulmonālās hipertensijas biedrība (organizācijas nosaukums) (organizācija Pielikums Ministru kabineta 2010.gada 5.maija noteikumiem Nr.407 Pulmonālās hipertensijas biedrība (organizācijas nosaukums) 40008181693 (organizācijas reģistrācijas numurs) Iepriekšējā gada darbības pārskats

Sīkāk

Exjade, INN-deferasirox

Exjade, INN-deferasirox I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 Šīm zālēm tiek piemērota papildu uzraudzība. Tādējādi būs iespējams ātri identificēt jaunāko informāciju par šo zāļu drošumu. Veselības aprūpes speciālisti tiek lūgti ziņot

Sīkāk

Microsoft Word - Zinjojums

Microsoft Word - Zinjojums Valsts sabiedrība ierobežotu atbildību Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca Duntes iela 22, Rīga, LV-1005 Atklāta konkursa Artroskopisko instrumentu un implantu piegāde, iepirkuma identifikācijas Nr.

Sīkāk

Dimensionālā pieeja Latvijas klīniskā personības testa izstrādē

Dimensionālā pieeja Latvijas klīniskā personības testa izstrādē Valsts pētījumu programmas BIOMEDICINE apakšprojektu par nozīmīgāko psihisko slimību un kognitīvās disfunkcijas radīto veselības problēmu izpēti un sloga samazināšanu 4. posma pārskata seminārs, 2017.

Sīkāk

RSU SKMK Stratēģija

RSU SKMK Stratēģija RSU SARKANĀ KRUSTA MEDICĪNAS KOLEDŽAS ATTĪSTĪBAS STRATĒĢIJA 2016. 2020.GADAM Rīga, 2015 SATURS Ievads... 3 1. RSU Sarkanā Krusta medicīnas koledžas stratēģijas pamatnostādnes... 4 2. Galvenie Koledžas

Sīkāk

SIA Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca Reģ. Nr Hipokrāta iela 2, Rīga, LV-1038 Atklāta konkursa Nieru aizstājterapijas nodroš

SIA Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca Reģ. Nr Hipokrāta iela 2, Rīga, LV-1038 Atklāta konkursa Nieru aizstājterapijas nodroš SIA Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca Reģ. Nr. 40003951628 Hipokrāta iela 2, Rīga, LV-1038 Atklāta konkursa Nieru aizstājterapijas nodrošinājuma ārstniecības līdzekļu piegāde RAKUS 2018/05K

Sīkāk

Draft_projectDoctor v3_Final

Draft_projectDoctor v3_Final Iekšējo un ārējo faktoru ietekme uz SIA «Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca» saimnieciskās darbības rezultātiem 2016.gada 24.februārī 1 2016.gada 26.janvāris K. Smilgas kungam SIA «Rīgas Austrumu

Sīkāk

ZĀĻU APRAKSTS

ZĀĻU  APRAKSTS ZĀĻU APRAKSTS 1 ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Metoclopramid Polpharma 10 mg/2 ml šķīdums injekcijām 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Metoklopramīda hidrohlorīds (Metoclopramidi hydrochloridum)

Sīkāk

Jēkabs Krastiņš NIERU FUNKCIONĀLĀ UN STRUKTURĀLĀ BOJĀJUMA MARĶIERU PERIOPERATĪVĀ DINAMIKA BĒRNIEM AR IEDZIMTĀM SIRDSKAITĒM PĒC TO KOREKCIJAS MĀKSLĪGĀ

Jēkabs Krastiņš NIERU FUNKCIONĀLĀ UN STRUKTURĀLĀ BOJĀJUMA MARĶIERU PERIOPERATĪVĀ DINAMIKA BĒRNIEM AR IEDZIMTĀM SIRDSKAITĒM PĒC TO KOREKCIJAS MĀKSLĪGĀ Jēkabs Krastiņš NIERU FUNKCIONĀLĀ UN STRUKTURĀLĀ BOJĀJUMA MARĶIERU PERIOPERATĪVĀ DINAMIKA BĒRNIEM AR IEDZIMTĀM SIRDSKAITĒM PĒC TO KOREKCIJAS MĀKSLĪGĀ ASINSRITĒ Promocijas darba kopsavilkums medicīnas doktora

Sīkāk

Microsoft Word - Ibustar doc

Microsoft Word - Ibustar doc ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Ibustar 400 mg apvalkotās tabletes 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Apvalkotajā tabletē ir 400 mg ibuprofēna (Ibuprofenum). Pilnu palīgvielu sarakstu skatīt apakšpunktā

Sīkāk

Microsoft Word - arkartas sede

Microsoft Word - arkartas sede Ar *** apzīmēts lēmums nav pieejams publiskai apskatei, jo satur informāciju par fizisko personu, kas aizsargāta saskaņā ar Fizisko personu datu aizsardzības likumu. LATVIJAS REPUBLIKA V A L K A S N O

Sīkāk

Microsoft Word - Ketonal inj_ doc

Microsoft Word - Ketonal inj_ doc LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM KETONAL 100 mg/2 ml šķīdums injekcijām Ketoprofenum Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju. - Saglabājiet šo instrukciju! Iespējams,

Sīkāk

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation K.Lankovska vecākā speciāliste veselības veicināšanas jautājumos Jelgavas sociālo lietu pārvalde Laba veselība palielina dzīves kvalitāti, stiprina ģimenes, veicina drošību, nabadzības samazināšanos un

Sīkāk

VMF klīnikas stratēģija.docx

VMF klīnikas stratēģija.docx Latvijas Lauksaimniecības Universitātes Veterinārās klīnikas stratēģija 2013.-2020. gadam [decembris, 2012] Jelgava Stratēģijas saturs Kopsavilkums... 3 1. Esošā situācija... 3 1.1. Ekskurss pagātnē...

Sīkāk

series_155

series_155 RAILING SERIES 155 RIPO fabrika SIA Hanzas Street 2, Pinki, Babite district, LV 2107, Latvia 155 Alumīnija margu sērija Aluminum railing series AL.01 AL.02 AL.03 AL.04 AL.05 AL.06 AL.07 AL.08 AL.09 155

Sīkāk

1

1 ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS CLARITHROMYCIN TEVA 500 mg apvalkotās tabletes 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Katra apvalkotā tablete satur 500 mg klaritromicīna (Clarithromycinum). Zāļu sastāvā

Sīkāk

Diapositiva 1

Diapositiva 1 Kognitīvo procesu izpēte klīniskajā psiholoģijā Jeļena Lučkina, Mg.psych., klīniskais psihologs PSIHOLOĢIJA... Zinātne, kas pēta cilvēka vai cilvēku grupas psihes un psihiskas darbības izcelsmi, attīstību

Sīkāk

Par Kredītu reģistra gada 4. ceturkšņa datiem Dalībnieki gada 31. decembrī Kredītu reģistrā (tālāk tekstā reģistrs) bija 96 dalībnieki, t.

Par Kredītu reģistra gada 4. ceturkšņa datiem Dalībnieki gada 31. decembrī Kredītu reģistrā (tālāk tekstā reģistrs) bija 96 dalībnieki, t. Par Kredītu reģistra 2018. gada ceturkšņa datiem Dalībnieki 2018. gada 3 decembrī Kredītu reģistrā (tālāk tekstā reģistrs) bija 96 dalībnieki, t.sk. 15 Latvijas Republikā reģistrētu kredītiestāžu, 5 ārvalstu

Sīkāk

Microsoft PowerPoint - p.pptx

Microsoft PowerPoint - p.pptx Āra bērza Betula pendula un ievas Padus racemosa pavasara fenoloģisko fāzu modelēšana Baltijas reģionam Andis KALVĀNS Tartu Universitāte, e-pats: andis.kalvans@ut.ee Daiga CEPĪTE-FRIŠFELDE Gunta KALVĀNE

Sīkāk

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation PĀRTIKAS MIKROBIOLOĢIJA I daļa LU Bioloģijas fakultātes maģistrantiem Dr. biol., doc. Vizma Nikolajeva Mikrobioloģijas un biotehnoloģijas katedra 18.09. Ievads. Patogēnie un nepatogēnie mikroorganismi.

Sīkāk

Microsoft Word - Uniflox 0_3% acu pilieni_ZA_ _C

Microsoft Word - Uniflox 0_3% acu pilieni_ZA_ _C ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS UNIFLOX 0,3 % acu pilieni, šķīdums. 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS 1 ml acu pilienu, šķīduma, satur 3 mg ofloksacīna (Ofloxacinum) (1 ml = 30 pilieni). Palīgviela:

Sīkāk

Lietošanas instrukcija

Lietošanas instrukcija Lietošanas instrukcija: informācija lietotājam Dalacin C 150 mg kapsulas Dalacin C 300 mg kapsulas Clindamycinum Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju, jo tā satur Jums svarīgu informāciju.

Sīkāk

Aprūpe un atbalsts, ja domājams, ka kāds pavada pēdējās savas dzīves dienas Informācija, lai palīdzētu Jums izprast, kas parasti notiek un kā mēs pārv

Aprūpe un atbalsts, ja domājams, ka kāds pavada pēdējās savas dzīves dienas Informācija, lai palīdzētu Jums izprast, kas parasti notiek un kā mēs pārv Aprūpe un atbalsts, ja domājams, ka kāds pavada pēdējās savas dzīves dienas Informācija, lai palīdzētu Jums izprast, kas parasti notiek un kā mēs pārvaldām aprūpi, ja uzskatāms, ka kāds pavada savas dzīves

Sīkāk

PowerPoint prezentācija

PowerPoint prezentācija VALSTS PĀRBAUDĪJUMU NORISE 2017./2018.MĀCĪBU GADĀ Juta Upīte, Siguldas Valsts ģimnāzijas direktora vietniece juta.upite@svg.lv 2017 NOTEIKUMI PAR VALSTS PAMATIZGLĪTĪBAS STANDARTU (MK Nr.468) 23. Valsts

Sīkāk

KSS un sievietes

KSS un sievietes Sieviete ap 50 un + kardiologa praksē Dr. Sandis Sakne Paula Stradiņa KUS Latvijas Kardioloģijas Centrs Potenciālie riski sievietēm bīstamie mīti Kardiovaskulārais risks sievietēm ir zemāks nekā vīriešiem

Sīkāk

Izskatīts SIA Rīgas veselības centrs 2018.gada 30.novembra valdes sēdē (protokols Nr.38) SIA Rīgas veselības centrs zvērināta revidenta nepārbaudīts s

Izskatīts SIA Rīgas veselības centrs 2018.gada 30.novembra valdes sēdē (protokols Nr.38) SIA Rīgas veselības centrs zvērināta revidenta nepārbaudīts s Izskatīts SIA Rīgas veselības centrs 2018.gada 30.novembra valdes sēdē (protokols Nr.38) SIA Rīgas veselības centrs zvērināta revidenta nepārbaudīts starpperiodu pārskats par 2018. gada deviņiem mēnešiem

Sīkāk

grusniba

grusniba Grūsnības noteikšana laboratorijā piena un asins paraugos Dita Krastiņa SIA Piensaimnieku laboratorija, Ulbrokā Kā sauc šo laboratorijā izmantojamo grūsnības noteikšanas metodi? ELISA (enzyme-linked immunosorbent

Sīkāk

LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM

LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM Glurenorm 30 mg tabletes Gliquidone Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju. - Saglabājiet šo instrukciju! Iespējams, ka vēlāk to vajadzēs

Sīkāk

Eiropas Sistēmisko risku kolēģijas Lēmums (2011. gada 20. janvāris) par Eiropas Sistēmisko risku kolēģijas Konsultatīvās zinātniskās komitejas locekļu

Eiropas Sistēmisko risku kolēģijas Lēmums (2011. gada 20. janvāris) par Eiropas Sistēmisko risku kolēģijas Konsultatīvās zinātniskās komitejas locekļu C 39/10 Eiropas Savienības Oficiālais Vēstnesis 8.2.2011. EIROPAS SISTĒMISKO RISKU KOLĒĢIJA EIROPAS SISTĒMISKO RISKU KOLĒĢIJAS LĒMUMS (2011. gada 20. janvāris) par Eiropas Sistēmisko risku kolēģijas Konsultatīvās

Sīkāk

Pielikums

Pielikums Pielikums Ministru kabineta 2011.gada 4.oktobra noteikumiem Nr.763 Valsts statistikas pārskata paraugs (Pielikums MK 17.12.2013. noteikumu Nr.1491 redakcijā) BĀRIŅTIESAS PĀRSKATS PAR DARBU 2013. GADĀ Bāriņtiesas

Sīkāk

Microsoft Word - Elosalic 1mg_50mg_g ziede_ZA_ _C

Microsoft Word - Elosalic 1mg_50mg_g ziede_ZA_ _C ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Elosalic 1mg/50 mg/g ziede 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Katrs ziedes grams satur 1 mg mometazona furoāta (Mometasoni furoas) un 50 mg salicilskābes (Acidum

Sīkāk

Sabiedrība ar ierobežotu atbildību VIDZEMES SLIMNĪCA Drošākais atbalsts jūsu veselībai Vidzemē! 2018.GADS SKAITĻOS UN FAKTOS

Sabiedrība ar ierobežotu atbildību VIDZEMES SLIMNĪCA Drošākais atbalsts jūsu veselībai Vidzemē! 2018.GADS SKAITĻOS UN FAKTOS Sabiedrība ar ierobežotu atbildību VIDZEMES SLIMNĪCA Drošākais atbalsts jūsu veselībai Vidzemē! 2018.GADS SKAITĻOS UN FAKTOS C Vidzemes slimnīca, 2019 2018. gads mums bijis intensīva darba, nozīmīgu jaunievedumu

Sīkāk

VPVKAC darbības atskaite Par laika posmu līdz gada 31. oktobrim Lubānas novada VPVKAC VEIKTIE PAKALPOJUMI UN KONSULTĀCIJAS... 1 PAKALPOJUMU UN K

VPVKAC darbības atskaite Par laika posmu līdz gada 31. oktobrim Lubānas novada VPVKAC VEIKTIE PAKALPOJUMI UN KONSULTĀCIJAS... 1 PAKALPOJUMU UN K VPVKAC darbības atskaite Par laika posmu līdz 216. gada 31. oktobrim Lubānas novada VPVKAC VEIKTIE PAKALPOJUMI UN KONSULTĀCIJAS... 1 PAKALPOJUMU UN KONSULTĀCIJU INDEKSS... 1 VEIKTO PAKALPOJUMU UN KONSULTĀCIJU

Sīkāk

Instrukcija par semināru Seminārs ir e-studiju aktivitāšu modulis, kas ir līdzīgs uzdevuma modulim, kurā studenti var iesniegt savus darbus. Tikai sem

Instrukcija par semināru Seminārs ir e-studiju aktivitāšu modulis, kas ir līdzīgs uzdevuma modulim, kurā studenti var iesniegt savus darbus. Tikai sem Instrukcija par semināru Seminārs ir e-studiju aktivitāšu modulis, kas ir līdzīgs uzdevuma modulim, kurā studenti var iesniegt savus darbus. Tikai semināra modulī tiek paplašināta uzdevuma funkcionalitāte.

Sīkāk

TEHNISKĀ SPECIFIKĀCIJA Endoskopijas kabineta aprīkojumam jābūt jaunam, ražotam 2018.gadā, kurš savienojams ar slimnīcā esošo videoendoskopu GIF-Q165 u

TEHNISKĀ SPECIFIKĀCIJA Endoskopijas kabineta aprīkojumam jābūt jaunam, ražotam 2018.gadā, kurš savienojams ar slimnīcā esošo videoendoskopu GIF-Q165 u TEHNISKĀ SPECIFIKĀCIJA Endoskopijas kabineta aprīkojumam jābūt jaunam, ražotam 2018.gadā, kurš savienojams ar slimnīcā esošo videoendoskopu GIF-Q165 un videokolonoskopu CF-Q165. Nr. p.k. Tehniskie parametri

Sīkāk

Dalacin ZA

Dalacin ZA ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Dalacin C 150 mg kapsulas Dalacin C 300 mg kapsulas Dalacin C 600 mg/4 ml šķīdums injekcijām 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Katra kapsula satur klindamicīna

Sīkāk

SIA Siguldas slimnīca VIDĒJA TERMIŅA DARBĪBAS STRATĒĢIJA

SIA Siguldas slimnīca VIDĒJA TERMIŅA DARBĪBAS STRATĒĢIJA VIDĒJA TERMIŅA DARBĪBAS STRATĒĢIJA SATURA RĀDĪTĀJS: N. p. k. Nosaukums Lpp. 1. Kopsavilkums 2. Slimnīcas pašreizējās darbības raksturojums 3. Veselības tūrisms kā obligāts priekšnoteikums Siguldas slimnīcas

Sīkāk

Aerius, INN-desloratadine

Aerius, INN-desloratadine I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Aerius 5 mg apvalkotās tabletes 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Tabletē ir 5 mg desloratadīna (desloratadine). Palīgviela(s) ar zināmu iedarbību:

Sīkāk

VZA reģ

VZA reģ ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Actovegin 200 mg/5 ml šķīdums injekcijām 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Katra 5 ml ampula satur 200 mg žāvētu deproteinizētu teļu asiņu serumu (Deproteinized

Sīkāk