insults_09.indd

Lielums: px
Sāciet demonstrējumu ar lapu:

Download "insults_09.indd"

Transkripts

1

2

3

4

5

6 1. IEVADS Insults ir biežākais invaliditātes iemesls un trešā visbiežāk sastopamā slimība, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli. Pirmo vietu ieņem ļaundabīgi audzēji, un otrā vietā ir sirds išēmiskās slimības gada Eiropas medicīnas statistiskie dati liecina, ka insulta biežums dažādās Eiropas valstīs svārstās vidēji no 68 līdz 200 gadījumiem gadā uz iedzīvotājiem. Visās Eiropas valstīs, kā arī daudzviet citur medicīnas praksē ieviestas jaunas organizatoriskas formas ar mūsdienīgu diagnostiku un specializētu ārstēšanu neatliekamai insulta pacientu aprūpei. Šo aprūpes sistēmu raksturo katrā valstī izveidots Insulta vienību tīkls, kas sniedz specializētu aprūpi visiem pacientiem insulta visakūtākajā periodā, t.i., pirmajās diennaktīs, sevišķi pirmajās trīs stundās pēc insulta sākuma. 6

7 2000. gadā arī Latvijā sākta Insulta vienību tīkla organizēšana, un pašlaik tas jau darbojas Rīgā, Daugavpilī, Valmierā, Ventspilī un Liepājā, nodrošinot specializētu ārstēšanu atbilstošā reģiona pacientiem. Sekmīgai insulta ārstēšanai slimnieks laikus jāievieto tuvākajā slimnīcā, kur ir Insulta vienība. Bieži vien pats slimnieks vai viņa piederīgie, laikus neizsaucot neatliekamo medicīnisko palīdzību, apgrūtina ārstēšanu. Jāzina, ka tikai agrīnā periodā sākta specializēta insulta ārstēšana var būt efektīva. Lai novērstu insulta atkārtošanos vēlākā periodā, vajadzības gadījumā jānodrošina pacienta kopšana un ārstēšana, ko var veikt arī mājas apstākļos vai citās nespecializētās medicīnas vai aprūpes iestādēs. 7

8 2. KAS IR INSULTS? Visbiežākais (60 70%) insulta veids ir smadzeņu (cerebrāls) infarkts pēkšņs perēkļains smadzeņu bojājums, kas saistīts ar asins piegādes traucējumu, visbiežāk nosprostojumu kādā no smadzeņu asinsvadiem. Otrs insulta veids ir saistīts ar smadzeņu asinsvada plīsumu un asins izplūdumu smadzenēs un/vai asins izplūdumu starp smadzeņu apvalkiem (skat. abu insultu shematisku attēlu (1. un 2. attēls)). Insulta izpausmes ir atkarīgas no tā, kurš smadzeņu rajons un cik smagā pakāpē ir bojāts. Tā kā dažādas smadzeņu daļas nodrošina noteiktas funkcijas, insulta gadījumā var rasties dažādi simptomi, kas parasti attīstās ļoti strauji. Katram insulta veidam ir atšķirīgi iemesli, riska faktori, dažāda ārstēšana un novēršanas taktika. Insulta pazīmes (skat. 11. lpp.) dažreiz izpaužas īslaicīgi un izzūd diennakts laikā. Ja izpildot radioloģiskus izmeklējumus nav konstatējams perēkļains smadzeņu bojājums, tad šādus traucējumus sauc par smadzeņu transitoru išēmisku lēkmi (TIL). TIL gadījumā asins apgāde ātri atjaunojas, un smadzeņu funkciju traucējumi izzūd pēc dažām minūtēm vai pāris stundām. Ja simptomi izzūd pēc diennakts, to sauc par mazo (mini) insultu. 8

9 1. att. Cerebrāla infarkta biežākā varianta shematiskais attēls. Ar bultu norādīta artērijas nosprostojuma vieta. Ar tumšu laukumu shematiski iezīmēts infarkta izvietojums. Pievadošais asinsvads ir iezīmēts sarkanā krāsā. 9

10 10 2. att. Asins izplūduma smadzenēs biežākā varianta shematiskais attēls. Ar bultu norādīta artērijas plīsuma vieta. Ar sarkanu laukumu iezīmēts asins izplūduma izvietojums.

11 2.1. VAI SMADZEŅU TRANSITORA IŠĒMISKA LĒKME IR BRĪDINĀJUMS, KA VAR ATTĪSTĪTIES SMADZEŅU INFARKTS? TIL rašanās pamatā bieži ir līdzīgi iemesli kā smadzeņu infarktam, un aptuveni trešdaļai cilvēku, kuri pārcietuši smadzeņu išēmisko lēkmi, turpmāk var attīstīties smadzeņu infarkts. TIL uzskatāma par svarīgu brīdinājumu tam, ka pastāv nopietns smadzeņu infarkta risks, un līdzīgi kā insulta gadījumā jāveic neatliekama specializēta izmeklēšana un ārstēšana KĀDAS PAZĪMES LIECINA PAR INSULTU? Insultam ir īpaši raksturīgi pēkšņi vai strauji attīstījušies smadzeņu bojājuma simptomi, kas var izpausties dažādi. Visbiežāk novēro vienas ķermeņa puses vājumu: rodas nespēks rokā un kājā, un mutes kaktiņš kļūst šķībs. Retāk izpaužas nespēks tikai vienā loceklī vai nevienmērīgs vienas puses vājums, parasti izteiktāks rokā nekā kājā, kā arī var būt abpusējs locekļu vājums. 11

12 Notirpums un/vai nejutīgums vienā ķermeņa pusē. Pēkšņi rodas kustību koordinācijas traucējumi rokā un kājā, līdzsvara traucējumi, kas var kombinēties ar reiboni un/vai vemšanu. Bieži līdztekus labās rokas un kājas nespēkam rodas arī valodas traucējumi, kas var izpausties kā nespēja runāt, bet neietekmē spēju saprast citu teikto. Var būt arī cits valodas traucējums, kas izpaužas kā nespēja saprotami izteikties un saprast citu teikto. Var būt pēkšņi redzes traucējumi ar attēla dubultošanos, reibonis un vemšana. Var attīstīties pēkšņi rīšanas traucējumi. Retāka izpausme ir pēkšņas stipras galvassāpes, apziņas traucējumi, sevišķi, ja ir asins izplūdums smadzenēs vai starp smadzeņu apvalkiem. 12

13 2.3. KO DARĪT, JA JUMS VAI KĀDAM CITAM SĀCIES INSULTS VAI SMADZEŅU TRANSITORA IŠĒMISKA LĒKME? 1. Nekavējoties zvaniet ātrās palīdzības dienestam. 2. Lūdziet pacientu nogādāt uz slimnīcu, kurā tiek specializēti ārstēti insulta pacienti. 3. Pacients, kuram sācies insults, pēc iespējas ātrāk jāizmeklē un jāsāk ārstēt. Jo ilgāka kavēšanās, jo lielāka varbūtība, ka smadzeņu bojājums būs paliekošs, un augstāks risks, ka pacients var nomirt vai kļūt par invalīdu. 13

14 3. KĀDI IR INSULTA RISKA FAKTORI? Ņemot vērā, ka insults var skart ikvienu, katram nepieciešams iegaumēt un iespēju robežās novērst insulta riska faktorus. Tos iedala divās grupās: tādos, kurus var ietekmēt, novērst vai mazināt, un tādos, kurus nevar ietekmēt. Insulta galvenie riska faktori, kurus pats un ārsts var ietekmēt: Augsts asinsspiediens Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs Nepietiekami koriģēts cukura diabēts Sirds un/vai asinsvadu slimība, sevišķi neritmiska sirdsdarbība Nepietiekama fiziska aktivitāte Liekais ķermeņa svars Smēķēšana Narkotiku lietošana Pārmērīga alkohola lietošana Dažas asins slimības 14

15 Insulta riska faktori, kurus nevar ietekmēt: Vecums Iepriekš pārciests insults vai sirdslēkme Dzimums (vīriešiem insulta risks ir lielāks nekā sievietēm) Ja jūsu ģimenē kāds pārcietis insultu, tas nozīmē palielinātu insulta risku arī jums Augsts asinsspiediens nosaka nepieciešamību regulāri to kontrolēt un lietot ārsta nozīmētās zāles noteiktajās devās un režīmā. Jāveic ārsta nozīmētā diagnostika, lai noskaidrotu augsta asinsspiediena iemeslu un to normalizētu. Paaugstināts asinsspiediens ir nozīmīgs riska faktors asinsizplūdumam galvas smadzenēs, kā arī smadzeņu infarkta attīstībā. Holesterīna līmeņa novirzes asinīs var būt nozīmīgs insulta riska faktors. Jāņem vērā, ka visbiežāk insultu izraisa ar aterosklerozes procesu saistīts smadzeņu asinsvadu nosprostojums, sevišķi, ja tas kombinējas ar trombozi (aterotromboze). Šādu smadzeņu infarkta veidu apzīmē kā aterotrombotisku cerebrālu infarktu. 15

16 PIRMĀ STADIJA Viegls asinsvada lūmena (šķērsgriezuma laukuma) sašaurinājums Asins plūsma Aterosklerotiska plātnīte OTRĀ STADIJA Vidējas pakāpes asinsvada lūmena sašaurinājums Asins plūsma Nestabila aterosklerotiska plātnīte TREŠĀ STADIJA Izteikts asinsvada lūmena sašaurinājums Asins plūsma Asins izplūdums asinsvada sieniņā Nestabila aterosklerotiska plātnīte ar robotu iekšējo asinsvada sieniņu ar sieniņas plīsumu, asinsizplūdumu un trombu veidošanos 3. att. Aterotrombozes stadijas. 16

17 Šī procesa attīstībā svarīga loma ir augstam holesterīna līmenim. Jaunāko pētījumu dati liecina, ka paaugstināts sliktā (ZBL) holesterīna līmenis būtiski veicina smadzeņu asinsvadu aterotrombozes procesa attīstību un palielina smadzeņu infarkta risku (skat. 4. attēlu). 4. att. Paaugstināts sliktā holesterīna līmenis palielina smadzeņu infarkta risku. Smadzeņu infarkta risku var palielināt arī pazemināts labā (ABL) holesterīna līmenis un paaugstināts triglicerīdu (taukvielu asinīs) līmenis. 17

18 Sirds aritmija, sevišķi sirds priekškambaru mirgošana (ātriju fibrilācija), ir nozīmīgs insulta riska faktors, jo tās ietekmē var rasties asins plūsmas traucējumi un attīstīties trombi (asins recekļi), kas ar asins straumi no sirds var nonākt smadzenēs embolu veidā un izraisīt insultu (skat. 5. attēlu, kurā parādīta embolu plūsma no sirds uz smadzeņu asinsvadiem). Arī citas sirds slimības, sevišķi pārciests sirds infarkts un sirds muskuļu slimības, kā kardiomiopātija un sirds vārstuļu kaites, var izraisīt trombu rašanos sirds dobumos, kas ar asinsplūsmu kā emboli var nokļūt smadzeņu asinsvados un izraisīt smadzeņu kardioembolisku insultu. Ja jums ir ātriju fibrilācija vai arī cita sirds slimība, rūpīgi izpildiet sava ārsta un kardiologa norādījumus. Regulāri jālieto nozīmētās asinis šķidrinošas zāles, kas samazinās trombu veidošanās risku, kā arī zāles, kas regulēs sirds darbības ātrumu un ritmu. Vajadzības gadījumā ārsts nozīmē papildierīces sirds ritma korekcijai vai arī kardioķirurga konsultāciju, lai noteiktu, vai nepieciešamas sirds ķirurģiskās manipulācijas. 18

19 Smadzeņu artērijas Miega artērija Embols no sirds Aortas loks Embols no sirds Trombi un emboli sirds priekškambarī Trombi un emboli sirds vēderiņā 5. att. Embolu plūsma no sirds uz smadzeņu asinsvadiem. 19

20 Jāiegaumē, ka ietekmējamie jeb koriģējamie insulta riska faktori ir daudzveidīgi, dažāda nozīmīguma, un salīdzinoši bieži vienam indivīdam ir vairāki risku kompleksi. Novērst insulta risku ne vienmēr ir iespējams, tomēr jūs varat darīt daudz, lai to samazinātu. Sekojiet savam asinsspiedienam! Paaugstināts asinsspiediens var neradīt nekādus simptomus, tāpēc vienīgā iespēja uzzināt, vai asinsspiediens nav pārāk augsts, ir to izmērīt. Augsta spiediena pazemināšanu veicinās arī diētas ievērošana, bet, pirms to sākt, jākonsultējas ar ārstu, vai papildus nav jālieto zāles. Nozīmēto medikamentu maiņa un lietošanas pārtraukšana jāsaskaņo ar savu ārstu. Koriģējiet holesterīna līmeni, ievērojot diētu, atmetot sliktus ieradumus, kā arī lietojot speciālus medikamentus (statīnu grupas preparātus), kurus nozīmē ārsts. Ja jums ir sirds slimība, precīzi izpildiet sava ārsta un kardiologa norādījumus. 20

21 Atmetiet smēķēšanu un pārmērīgu alkohola lietošanu! Ēdiet veselīgi! Labi uztura ieradumi palīdzēs samazināt insulta riska faktorus paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs, augstu asinsspiedienu un lieko ķermeņa svaru. Iekams sākat diētas korekciju, aprunājieties ar savu ārstu. Regulāri nodarbojieties ar fiziskām aktivitātēm! Staigājiet vai veiciet kādu citu fizisku aktivitāti vismaz pusstundu katru dienu. Lai samazinātu savu svaru, dienā jāsadedzina vairāk kaloriju, nekā uzņemat ar uzturu. Pirms sākat fiziskas nodarbības, jums jākonsultējas ar savu ārstu. 21

22 4. KĀ NOSAKA INSULTA DIAGNOZI? 4.1. ĀRSTAM JĀIEPAZĪSTAS AR JŪSU STĀVOKLI Vispirms ārstam jāiegūst ziņas par traucējumiem, kurus izjūtat, piemēram, par galvassāpēm, locekļu vājumu, notirpumu, nejutīgumu, reiboni, līdzsvara traucējumiem u.c. Jānoskaidro, kādā diennakts laikā un kādā stāvoklī atrodoties attīstījušās šīs slimības pirmās pazīmes. Ārstam sevišķi svarīgi zināt, vai traucējumi radušies miegā vai aktīvās darbības laikā. Ja ir attīstījušies valodas traucējumi, tad ziņas par simptomiem ārsts vēlēsies uzzināt no jūsu piederīgajiem. Ārstam būs svarīgi uzzināt, ar kādām slimībām iepriekš esat slimojis, vai jums ir kāda sirds slimība, augsts arteriālais spiediens, cukura diabēts, vai smēķējat, vai pārmērīgi lietojat alkoholu. Var izrādīties noderīga arī informācija par jūsu radinieku slimībām, sevišķi sirds un asinsvadu slimībām, cukura diabētu un augstu asinsspiedienu. 22

23 4.2. ĀRSTS JŪS IZMEKLĒS Tiks izmērīts asinsspiediens, izvērtēta sirds darbība, plaušu stāvoklis un elpošanas rādītāji. Jums pārbaudīs acu ābolu kustības, sejas un locekļu kustības, refleksus un jušanas stāvokli. Jums uzdos jautājumus, lai izvērtētu runu, valodu, atmiņu, pazīšanas un domāšanas spējas JUMS VEIKS LABORATORISKĀS ANALĪZES Jums veiks asins un urīna analīzes, noteiks cukura un holesterīna līmeni asinīs, kā arī pārbaudīs asins recēšanas u.c. rādītājus. Svarīgāko rādītāju izvērtējums var būt nepieciešams, lai tos pastāvīgi uzraudzītu (monitorētu) insulta akūtā fāzē. 23

24 4.4. GALVAS SMADZEŅU KOMPJŪTERTOMOGRĀFIJA (CT) UN/VAI MAGNĒTISKĀ REZONANSE (MR) Insulta gadījumā ļoti svarīgi ar CT metodi izmeklēt galvas smadzenes (skat. 6. attēlu), lai varētu precizēt, kāda ārstēšana neatliekami nepieciešama. Izmantojot informāciju, ko iegūst no galvas smadzeņu CT attēla, iespējams precizēt smadzeņu bojājuma lokalizāciju, plašumu un raksturu (skat. 7. un 8. attēlu). CT izmeklēšanas metode ir ātra, nerada nekādas sajūtas un palīdz ārstam izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu. Atsevišķos gadījumos var rasties vajadzība pēc galvas smadzeņu magnētiskās rezonanses, taču tās attēlu iegūšanai nepieciešams ilgāks izmeklēšanas laiks. Arī šī izmeklēšanas metode ir pilnīgi nesāpīga, bet, salīdzinot ar CT metodi, pacientam miera stāvoklī jāatrodas ilgāku laiku. 24

25 6. att. Galvas smadzeņu kompjūtertomogrāfijas veikšana insulta pacientam. 25

26 att. Kompjūtertomogramma, kurā redzami smadzeņu infarkti labajā puslodē plašs un svaigs (skat. 1. bultu) un kreisajā puslodē neliels, pārciests pirms diviem gadiem (skat. 2. bultu). 26

27 8. att. Kompjūtertomogramma, kurā redzams asins izplūdums galvas smadzeņu labajā puslodē (skat. bultu). 27

28 28 9. att. Doplera dupleksās iekārtas foto, ar zondi izmeklējot pacienta kakla un galvas smadzeņu asinsvadus.

29 4.5. SMADZEŅU ASINSVADU UN ASINS PLŪSMAS IZMEKLĒŠANA AR ULTRASKAŅAS DOPLERA DUPLEKSO METODI Šo izmeklējumu veic ar īpašu augstas tehnoloģijas ultraskaņas aparātu, kam pievienotas noteiktas frekvences zondes. Tās tiek izvietotas kakla un galvas rajonā atbilstoši izmeklējamā asinsvada gaitai (skat. 9. attēlu). Ar šo metodi var precīzi noteikt asinsvada gaitu, plašumu, lūmenu (diametru) un nosprostojuma pakāpi, kā arī asinsvada sieniņas izmaiņas, aterosklerotiskās plātnītes attīstības stadijas, asinsplūsmas rādītājus un embolus smadzeņu artērijās. Smadzeņu asinsvadu izmeklēšana ar ultraskaņu ir nesāpīga un nerada nekādu nelabvēlīgu ietekmi. 29

30 4.6. CEREBRĀLĀ ANGIOGRĀFIJA Insulta gadījumā diagnozes precīzai noteikšanai un ārstēšanai var būt nepieciešams smadzeņu asinsvadu attēls. Lai to iegūtu, jāveic angiogrāfija. To var veikt ar kompjūtertomogrāfijas metodi, ievadot speciālu krāsvielu (kontrastvielu) rokas vēnā. Atsevišķos gadījumos smadzeņu angiogrāfijas veikšanai krāsviela jāievada caur artēriju, izmantojot speciālu katetru. Šī metode ļauj labi reģistrēt dažāda lieluma smadzeņu asinsvadu attēlus. Smadzeņu angiogrāfiju var veikt arī ar magnētiskās rezonanses metodi pat bez kontrastvielas ievades. Cerebrālā angiogrāfija var palīdzēt precizēt atsevišķus insulta iemeslus. 30

31 5. KĀ IZPAUŽAS INSULTS? 5.1. KĀDI SMADZEŅU FUNKCIJU TRAUCĒJUMI VAR IZPAUSTIES ATKARĪBĀ NO INSULTA IZVIETOJUMA LABAJĀ VAI KREISAJĀ SMADZEŅU PUSLODĒ? Insults var rasties jebkurā galvas smadzeņu daļā. Dažādi galvas smadzeņu rajoni kontrolē dažādas cilvēka funkcijas (skat. 10. un 11. attēlu). Insulta izpausmju smagums ir atkarīgs no tā, cik plašs ir galvas smadzeņu rajons, kam vairs nepieplūst asinis vai kas ir bojāts asins izplūduma dēļ. 31

32 AUGŠĒJĀ DAĻA RAKSTĪŠANA PATVAĻĪGAS KUSTĪBAS VALODAS MOTORĀ FUNKCIJA URĪNPŪŠĻA KONTROLE LASĪŠANA APAKŠĒJĀ DAĻA VALODAS SAPRAŠANA NOSKAŅOJUMS (AGRESIVITĀTE) DZIRDE 10. att. Galvenās funkcijas, kuras regulē smadzeņu kreisā puslode. 32

33 AUGŠĒJĀ DAĻA PERSONĪBA TELPISKĀS SAJŪTAS PATVAĻĪGAS KUSTĪBAS UZVEDĪBA APAKŠĒJĀ DAĻA REDZES ATMIŅA GARASTĀVOKLIS, NOSKAŅOJUMS 11. att. Galvenās funkcijas, kuras regulē smadzeņu labā puslode. 33

34 5.2. VAI INSULTS VISIEM IZPAUŽAS VIENĀDI? Insulta izpausmes atkarīgas no insulta veida (infarkts vai asins izplūdums smadzenēs) un no tā, kurš smadzeņu rajons ir bojāts un cik plaši. Insults var izraisīt dažādas pakāpes kustību un jušanas traucējumus, ietekmēt spēju runāt un saprast sacīto, kā arī var radīt uzvedības, domāšanas, atmiņas un emociju traucējumus. Insults bieži izpaužas kā vienas ķermeņa puses (locekļu) paralīze vai vājums (parēze). Lielākā daļa šo traucējumu ar laiku mazinās vai izzūd, bet var arī saglabāties kā insulta sekas. Galvas smadzenes ne tikai saņem informāciju no maņu orgāniem un kontrolē kustības, bet tām ir arī daudzas citas funkcijas, kas insulta dēļ var būt traucētas, piemēram, var rasties atmiņas traucējumi, zust spēja plānot un veikt pat vienkāršas darbības. Insults var mainīt emocijas un padarīt cilvēku raudulīgu un neobjektīvu. Insultu pārcietušais var nepazīt vai neadekvāti uztvert pazīstamus objektus. Pacientam var rasties nespēja uztvert un saprast sacīto, kā arī runāt, rakstīt un lasīt. Runa var kļūt neskaidra, ja attīstās runāšanā iesaistīto muskuļu darbības nespēja. Var rasties arī rīšanas traucējumi. Insulta pazīmes atšķiras arī atkarībā no tā, kura smadzeņu puslode ir bojāta. Katra galvas smadzeņu puslode kontrolē pretējo ķermeņa pusi. Visbiežāk kreisās smadzeņu puslodes bojājums izraisa valodas traucējumus, ja vien cilvēks nav kreilis (skat. 12. attēlu). 34

35 Insults kreisajā smadzeņu puslodē Labās ķermeņa puses parēze un/vai jušanas traucējumi, nespēja runāt un/vai saprast teikto 12. att. Kreisās smadzeņu puslodes insults un labās ķermeņa puses paralīze (iezīmēta sarkanā krāsā). 35

36 6. KĀ ĀRSTĒ INSULTU? Insulta ārstēšana ir atšķirīga atkarībā no tā veida. Visbiežākais insulta veids ir saistīts ar smadzeņu asinsvada nosprostojumu un nepietiekamu asins apgādi. Tā rezultātā var attīstīties smadzeņu infarkts. Ārstēšanai ir jābūt neatliekamai un specializētai. Trīs stundu laikā pēc smadzeņu infarkta pazīmju rašanās var lietot vienu no efektīvākajiem ārstēšanas līdzekļiem tromba (embola) šķīdinātāju, t. s. audu plazminogēna aktivatoru (t-pa). Tādēļ tik ļoti svarīgi ne vēlāk kā trīs stundu laikā pacientu nogādāt slimnīcā, kurā ir Insulta vienība. Izredzes izveseļoties vai veiksmīgāk uzlabot veselības stāvokli ir daudz lielākas, ja ir lietots t-pa. Šo medikamentu ievada rokas vēnā vienas stundas laikā. Retāk to ievada ar katetru smadzeņu artērijā. Ja insults radies asinsvada daļēja nosprostojuma dēļ, var būt nepieciešama ķirurģiska procedūra asinsvada atbrīvošanai. Ja nosprostots kakla asinsvads, to dažreiz nepieciešams operēt. Ja asinsvads atrodas operācijas veikšanai nepieejamā apvidū, iespēju robežās izmanto t. s. balona angioplastijas metodi asins plūsmas atjaunošanai smadzenēm, asinsvadā ievietojot caurulīti (stentu) Šīs procedūras laikā asinsvadā ievadīto baloniņu piepūš, novēršot blokādi, savukārt stents notur asinsvadu atvērtā stāvoklī (skat. 13. attēlu). Šī endovaskulārās ārstēšanas metode pēdējos gados veiksmīgi attīstījusies un ir pieejama arī Latvijā. Stenta ievietošanu sašaurinātā artērijā var veikt arī bez balona ievades. 36

37 Stenta ievadīšana Balona piepūšana Pēc balona izvilkšanas 13. att. Balona angioplastijas metodes shematisks attēlojums. 37

38 6.1. KĀDAS ZĀLES JĀLIETO, LAI NOVĒRSTU SMADZEŅU ASINSVADA ATKĀRTOTA NOSPROSTOJUMA RISKU? Atkārtota insulta novēršanai jāievēro ārsta sniegtās norādes, jūs izrakstot no slimnīcas. Atkārtota insulta profilakse izrietēs no jūsu pārciestā insulta iemesliem. Visbiežāk ir nepieciešamība novērst atkārtotu asins apgādes nepietiekamību, sevišķi nosprostojumu tajā pašā un citos smadzeņu asinsvados. Šī riska novēršanai svarīgi lietot jums nozīmētos prettrombocitāros (antitrombocitāros) līdzekļus, t. s. antiagregantus. Zāļu izvēli, devas un lietošanas ilgumu nosaka jūsu ārsts. Trombocīti ir asins plātnītes, kas var salipt, veidojot recekļus. Trombocītu salipšanu veicina noteiktas ķīmiskas vielas, bet prettrombocitārie līdzekļi bloķē šo ķīmisko vielu darbību. Atkārtota insulta novēršanai var būt nepieciešams lietot antikoagulantus jeb asins šķīdinātājus, lai novērstu trombu rašanos. Bieži vien antikoagulanti ir visnozīmīgākie medikamenti atkārtota smadzeņu infarkta novēršanai, sevišķi, ja ir sirds aritmija (piem., ātriju fibrilācija). Lai kontrolētu faktorus, kas jums palielina insulta risku, precīzi jāievēro ārsta norādes arī par citu medikamentu lietošanu. Ja jums ir paaugstināts asinsspiediens, tie galvenokārt ir 38

39 asinsspiedienu pazeminošie (prethipertensīvie) līdzekļi. Jāiegaumē, ka antihipertensīvo līdzekļu lietošanu nedrīkst pārtraukt bez ārsta piekrišanas. Ja jums ir paaugstināts holesterīna līmenis asinīs, ļoti svarīgi regulāri lietot arī holesterīnu pazeminošus līdzekļus, t. s. statīnu grupas preparātus. Arī šos līdzekļus bieži nepieciešams lietot ilgstoši, ievērojot ārsta noteiktās devas VAI VAJADZĪGA REHABILITĀCIJA PĒC PĀRCIESTA INSULTA? Rehabilitācija pēc pārciesta insulta ir ļoti svarīga. Dažādos periodos pēc insulta nepieciešamās rehabilitācijas apjoms un raksturs var būt atšķirīgs un mainīgs, tāpēc rehabilitācijas pasākumi jāsaskaņo ar ārstu un rehabilitologu. Insulta sekas var likt jums no jauna apgūt savas spējas vai pielāgoties jaunajiem apstākļiem. Rehabilitācija nevar pilnībā novērst insulta sekas, bet var palīdzēt atgriezties patstāvīgā dzīvē, attīstot spēku un spējas tā, lai varētu turpināt veikt savas ikdienas aktivitātes. Rehabilitologs noteiks uzdevumus, kuru izpilde palīdzēs jums ikdienas dzīvē kļūt neatkarīgākam no apkārtējiem. 39

40 6.3. KĀDI IR SVARĪGĀKIE REHABILITĀCIJAS MĒRĶI PĒC PĀRCIESTA INSULTA? Svarīgi ir atgūt spējas patstāvīgi veikt šādas darbības: Ēšana, sakopšanās, mazgāšanās un apģērbšanās Staigāšana vai patstāvīga pārvietošanās ratiņkrēslā Runāšana un spēja saprast citu teikto Atmiņa un problēmu risināšana Kontaktēšanās ar citiem cilvēkiem Kad jūsu veselības stāvoklis, pēc ārsta domām, būs pietiekami stabils, lai sāktu rehabilitāciju, rehabilitologi sastādīs tieši jums piemērotu programmu, kas ietvers šādus pasākumus: Medmāsas aprūpe Fizikālā terapija (vingrinājumi) Darba terapija (saistībā ar jūsu amatu vai darba grupā) Runas un valodas nodarbības Dzirdes testi Rekreatīvā (izklaidēšanās) terapija 40

41 Sociālais darbs Psihoterapija Garīgs atbalsts Pacienta ģimenes izglītošana 6.4. CIK ILGĀ LAIKĀ PĒC INSULTA JŪS ATLABSIT? Atlabšana pēc pārciesta insulta var noritēt dažādā ātrumā. Vislielākais progress parasti novērojams pirmajos mēnešos pēc insulta, kam seko lēnāka pakāpeniska uzlabošanās turpmāko pāris gadu laikā. Atlabšanas temps dažādiem pacientiem ir atšķirīgs. Dažādiem smadzeņu rajoniem atbilstošu funkciju atjaunošanās nenotiek vienlīdz ātri, piemēram, kustību traucējumi var mazināties straujāk nekā atjaunoties jušana, un spēja norīt var atjaunoties jau pirmajā mēnesī, turpretī runas spējas var būt traucētas ilgāku laiku. Insulta dēļ radies bojājums kādā smadzeņu rajonā var izrādīties nenozīmīgs. Tad smadzeņu šūnu funkcijas atjaunojas ātri. 41

42 Ja galvas smadzenēs ir radušies nopietni bojājumi, bojā gājušās šūnas netiek aizvietotas ar jaunām, bet var notikt regulējošo funkciju pārkārtošanās bojāgājušo šūnu funkcijas uzņemas citas smadzeņu daļas. Tas ir saistīts ar dažādiem faktoriem. Galvas smadzeņu neskartie rajoni daļēji var pārņemt bojāgājušo apvidu funkcijas. Tomēr nereti pēc insulta var palikt sekas, piemēram, parēze, runas, valodas, jušanas, uzvedības u. c. traucējumi. Attīstoties specializētai ārstēšanai Insulta vienībās, pēc pārciesta insulta pacientam retāk nepieciešama pilnīga aprūpe mājās vai aprūpes iestādēs. Atcerieties, ka aktīva piedalīšanās rehabilitācijas programmā un precīza ārsta norāžu ievērošana var būtiski palīdzēt atveseļoties un novērst atkārtotu insultu! 42

43 7. IETEIKUMI INSULTA PACIENTA APRŪPĒTĀJIEM Katram ir jāsaprot, ka cilvēkam, kas pārcietis insultu, no jauna jāatrod savas dzīves jēga. Jūs varat palīdzēt viņam to izdarīt. Atbalstiet un iedrošiniet Ļaujiet viņam pašam iespēju robežās gādāt par sevi. Neesiet pārāk izpalīdzīgs, jo tas neveicina pacienta aktivitāti Paslavējiet pacientu, kad viņam izdodas sasniegt pozitīvu rezultātu Sniedziet informāciju un atbalstu tā, lai sekmētu pacienta patstāvību un pašpaļāvību Sekojiet, vai neparādās depresijas vai bezcerības pazīmes, jo tās negatīvi ietekmē atveseļošanos 43

44 ATSAUCES 1. American Stroke Association What is a stroke? Available at: Accessed December 29, Agency for Health Care Policy and Research. Recovering After a Stroke. A Patient and Family Guide. Rockville, Md: US Dept of Health and Human Services; Stroke-Patient UK. Stroke Available at: HYPERLINK Accessed December 29, National Stroke Foundation. Stroke the disturbing reality Available at: Accessed December 29, The Stroke Association. Rate of recovery Available at: rate. Accessed December 29, Spaulding Rehabilitation Hospital Network. Stroke rehabilitation overview Available at: spauldingrehab. org/body.cfm?id=176. Accessed December 29, Duncan PW, Horner RD, Reker DM, et al. Adherence to postacute rehabilitation guidelines is associated with functional recovery in stroke. Stroke. 2002;33: Dreslin J. Stroke Caregivers Handbook. SAFE (Stroke Awareness for Everyone) Available at: org. Accessed December 29, The Stroke Prevention by Agressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) Investigators.N Engl J Med 2006;355:

45

46

Gadolinium containing contrast agents - EMEA/H/A-31/1437

Gadolinium containing contrast agents - EMEA/H/A-31/1437 III pielikums Grozījumi attiecīgos zāļu informācijas apakšpunktos un punktos Piezīme: Šie grozījumi attiecīgos zāļu informācijas punktos un apakšpunktos ir pārvērtēšanas procedūras gala iznākums. Zāļu

Sīkāk

Juvenīls Idiopātisks Artrīts Versija DAŽĀDAS JIA FORMAS 2.1 Vai slimībai pastāv dažādas

Juvenīls Idiopātisks Artrīts Versija DAŽĀDAS JIA FORMAS 2.1 Vai slimībai pastāv dažādas https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/lv/intro Juvenīls Idiopātisks Artrīts Versija 2016 2. DAŽĀDAS JIA FORMAS 2.1 Vai slimībai pastāv dažādas formas? JIA pastāv dažādas formas. Tās parasti izdala,

Sīkāk

PowerPoint Template

PowerPoint Template ĢENĒTISKĀ TESTĒŠANA MEDICĪNĀ: MĒRĶI PAŠREIZĒJĀ SITUĀCIJA NĀKOTNES PERSPEKTĪVAS Jānis Kloviņš, PhD Latvijas Biomedicīnas pētījumu un studiju centrs ĢENĒTISKĀS TESTĒŠANAS IDEĀLS NOVĒRST SLIMĪBU Noteikt ģenētisko

Sīkāk

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation K.Lankovska vecākā speciāliste veselības veicināšanas jautājumos Jelgavas sociālo lietu pārvalde Laba veselība palielina dzīves kvalitāti, stiprina ģimenes, veicina drošību, nabadzības samazināšanos un

Sīkāk

Aprūpe un atbalsts, ja domājams, ka kāds pavada pēdējās savas dzīves dienas Informācija, lai palīdzētu Jums izprast, kas parasti notiek un kā mēs pārv

Aprūpe un atbalsts, ja domājams, ka kāds pavada pēdējās savas dzīves dienas Informācija, lai palīdzētu Jums izprast, kas parasti notiek un kā mēs pārv Aprūpe un atbalsts, ja domājams, ka kāds pavada pēdējās savas dzīves dienas Informācija, lai palīdzētu Jums izprast, kas parasti notiek un kā mēs pārvaldām aprūpi, ja uzskatāms, ka kāds pavada savas dzīves

Sīkāk

Microsoft Word - Terbisil 250mg tabl doc

Microsoft Word - Terbisil 250mg tabl doc LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM TERBISIL 250 mg tabletes (terbinafinum) Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju. - Saglabājiet šo instrukciju! Iespējams, ka vēlāk to

Sīkāk

HIV infekcijas izplatība

HIV infekcijas izplatība Aktualitātes HIV profilaksē un ārstēšanā. Sociālo darbinieku iespējas. Seminārs sociālo dienestu darbiniekiem 2019. gada 25. aprīlis Inga Bulmistre «Baltijas HIV asociācija» Sagatavots sadarbībā ar GlaxoSmithKline

Sīkāk

Sonicator Plus 930 (Kombinēts ultraskaņas ar divām darba frekvencēm un nervu-muskuļu elektrostimulācijas aparāts –2 izejas kan

Sonicator Plus 930 (Kombinēts ultraskaņas ar divām darba frekvencēm un nervu-muskuļu elektrostimulācijas aparāts –2 izejas kan Kombinēts elektrostimulācijas un ultraskaņas terapijas aparāts - Sonicator Plus 930 (Kombinēts ultraskaņas ar divām darba frekvencēm un nervumuskuļu elektrostimulācijas aparāts 2 izejas kanāli un 3 strāvu

Sīkāk

Dzemdes kakla skrīnings: kolposkopijas pārbaude Atjauninātās vadlīnijas

Dzemdes kakla skrīnings: kolposkopijas pārbaude Atjauninātās vadlīnijas Dzemdes kakla skrīnings: kolposkopijas pārbaude Atjauninātās vadlīnijas Page 2 Kāpēc man ir jādodas uz kolposkopijas klīniku? Jūs esat saņēmusi uzaicinājumu uz papildu apskati, jo dzemdes kakla skrīnings

Sīkāk

Latvijas Republika TALSU NOVADA DOME Nodokļu maksātāja reģistrācijas nr Kareivju ielā 7, Talsos, Talsu novadā, LV 3201, tālrunis

Latvijas Republika TALSU NOVADA DOME Nodokļu maksātāja reģistrācijas nr Kareivju ielā 7, Talsos, Talsu novadā, LV 3201, tālrunis Latvijas Republika TALSU NOVADA DOME Nodokļu maksātāja reģistrācijas nr. 90009113532 Kareivju ielā 7, Talsos, Talsu novadā, LV 3201, tālrunis 63232110; fakss 63232130; e-pasts: dome@talsi.lv APSTIPRINĀTS

Sīkāk

Svarīgākais par skolēnu redzi

Svarīgākais par skolēnu redzi «Veselības mācības» stunda par redzi Svarīgākais par skolēnu redzi Saturs Redzes sistēma Redze un dators Sūdzības Redzes režīms Apgaismojums Mācību un darba vietas iekārtojums un ķermeņa pozīcija Redzes

Sīkāk

CILVĒKS, NEVIS DIAGNOZE

CILVĒKS, NEVIS DIAGNOZE CILVĒKS, NEVIS DIAGNOZE Garīga rakstura traucējumi (GRT) ir garīgās (intelektuālās) attīstības traucējumi vai psihiski traucējumi, kas ierobežo cilvēka spējas strādāt un pilnvērtīgi aprūpēt sevi. Tas var

Sīkāk

VALSTS FINANSĒTI SOCIĀLIE PAKALPOJUMI

VALSTS FINANSĒTI SOCIĀLIE PAKALPOJUMI VALSTS FINANSĒTI SOCIĀLIE PAKALPOJUMI Ministru kabineta noteikumi Nr.279 Noteikumi par kārtību, kādā persona saņem sociālās rehabilitācijas pakalpojumus sociālās rehabilitācijas institūcijā, un prasībām

Sīkāk

Diapositiva 1

Diapositiva 1 Kognitīvo procesu izpēte klīniskajā psiholoģijā Jeļena Lučkina, Mg.psych., klīniskais psihologs PSIHOLOĢIJA... Zinātne, kas pēta cilvēka vai cilvēku grupas psihes un psihiskas darbības izcelsmi, attīstību

Sīkāk

KSS un sievietes

KSS un sievietes Sieviete ap 50 un + kardiologa praksē Dr. Sandis Sakne Paula Stradiņa KUS Latvijas Kardioloģijas Centrs Potenciālie riski sievietēm bīstamie mīti Kardiovaskulārais risks sievietēm ir zemāks nekā vīriešiem

Sīkāk

grusniba

grusniba Grūsnības noteikšana laboratorijā piena un asins paraugos Dita Krastiņa SIA Piensaimnieku laboratorija, Ulbrokā Kā sauc šo laboratorijā izmantojamo grūsnības noteikšanas metodi? ELISA (enzyme-linked immunosorbent

Sīkāk

Introducing high blood pressure LV.qxp:BPA

Introducing high blood pressure LV.qxp:BPA Iepazīsties ar augstu asinsspiedienu BLOOD PRESSURE UK Augsts asinsspiediens ir lielākais zināmais invaliditātes un priekšlaicīgas nāves cēlonis AK sakarā ar insultu, sirdstrieku un sirdsslimībām. Vienam

Sīkāk

8

8 7. Obligātās kartes aizpildīšanas kārtība autoservisā Nosūtot nodarbinātos uz obligātajām pārbaudēm, darba devējs var pārliecināties par viņu stāvokļa atbilstību veicamajam darbam, lai nodarbinātie ilgstoši

Sīkāk

Projekts

Projekts VARAKĻĀNU NOVADA PAŠVALDĪBA Reģ. Nr. 90000054750 Rīgas ielā 13, Varakļāni, Varakļānu novads, LV-4838, Latvija tālrunis / fakss 64860840, e-pasts: varaklani@varaklani.lv Swedbank konts Nr. LV25HABA0001402041751,

Sīkāk

Kā noteikt savu konstitucionālo tipu-tests. Katram cilvēkam ir sava unikālā došu (konstitucionālā) harmonija. Visbiežāk harmoniju izjauc dominējošās d

Kā noteikt savu konstitucionālo tipu-tests. Katram cilvēkam ir sava unikālā došu (konstitucionālā) harmonija. Visbiežāk harmoniju izjauc dominējošās d Kā noteikt savu konstitucionālo tipu-tests. Katram cilvēkam ir sava unikālā došu (konstitucionālā) harmonija. Visbiežāk harmoniju izjauc dominējošās došas pastiprināšanās. Ja jūs varēsiet noteikt cilvēka

Sīkāk

questionnaire_for_the_module_2011_Latvia_LV

questionnaire_for_the_module_2011_Latvia_LV LATVIJAS REPUBLIKAS CENTRĀLĀ STATISTIKAS PĀRVALDE Lāčplēša iela 1, Rīga, LV-1301, fakss: 67366658, www.csb.gov.lv PERSONU AR ILGSTOŠĀM VESELĪBAS PROBLĒMĀM VAI DARBSPĒJAS IEROBEŽOJUMIEM NODARBINĀTĪBA Darbaspēka

Sīkāk

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation No profesijas standarta līdz reformai 2019. gada 16. martā. 19.03.2019 1 Reforma Sieviešu dzimtes vārds Pārkārtojums, pārveidojums, saglabājot galveno no līdzšinējā Pārmaiņa, pārkārtojums kādā sabiedrības

Sīkāk

Slide 1

Slide 1 Lifelong Learning Grundtvig Partnership Project 2012-1-LV1-GRU06-03580 1 How to Ensure Qualitative Lifelong Learning for Different Age Groups Adult education teachers will discuss the ways how to involve

Sīkāk

EIROPAS KOMISIJA Briselē, C(2015) 6787 final KOMISIJAS LĒMUMS ( ) par lielo projektu Paula Stradiņa slimnīcas būve A1, kas ir daļa n

EIROPAS KOMISIJA Briselē, C(2015) 6787 final KOMISIJAS LĒMUMS ( ) par lielo projektu Paula Stradiņa slimnīcas būve A1, kas ir daļa n EIROPAS KOMISIJA Briselē, 30.9.2015 C(2015) 6787 final KOMISIJAS LĒMUMS (30.9.2015) par lielo projektu Paula Stradiņa slimnīcas būve A1, kas ir daļa no Eiropas Reģionālās attīstības fonda un Kohēzijas

Sīkāk

Ticejumi par akmeņiem

Ticejumi par akmeņiem Ticējumi par minerāliem V. Segliņš Ametists Ametists ir viens no pazīstamākajiem kvarca paveidiem. Tiek uzskatīts, ka tas: Sargā no burvestībām. Mazina tieksmi pēc alkohola. Palīdz pie sāpēm. Mīlētāju

Sīkāk

Spēkā no Mārupes novada Dome SAISTOŠIE NOTEIKUMI Nr. 4/2013 Mārupē Apstiprināti ar Mārupes novada Domes gada 24. aprīļa sēdes Nr.7,

Spēkā no Mārupes novada Dome SAISTOŠIE NOTEIKUMI Nr. 4/2013 Mārupē Apstiprināti ar Mārupes novada Domes gada 24. aprīļa sēdes Nr.7, Spēkā no 11.06.2013. Mārupes novada Dome SAISTOŠIE NOTEIKUMI Nr. 4/2013 Mārupē Apstiprināti ar Mārupes novada Domes 2013. gada 24. aprīļa sēdes Nr.7, lēmumu Nr.15 Par aprūpes mājās pakalpojumu Mārupes

Sīkāk

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation ATBALSTA CENTRS VISIEM KURUS SKAR HIV/AIDS HIV infekcija apdraudoša aktualitāte LV. Ārstēšanās pieejamības veicināšana sociāli atstumtajām riska grupām RD LD konference Rīgas pilsētas pašvaldības sociālā

Sīkāk

APSTIPRINĀTS Gulbenes novada domes 2011.gada 24.februāra domes sēdē Nr.2, 19. GROZĪJUMI Gulbenes novada domes 2013.gada 28.marta domes sēdē Nr.4, 31.

APSTIPRINĀTS Gulbenes novada domes 2011.gada 24.februāra domes sēdē Nr.2, 19. GROZĪJUMI Gulbenes novada domes 2013.gada 28.marta domes sēdē Nr.4, 31. APSTIPRINĀTS Gulbenes novada domes 2011.gada 24.februāra domes sēdē Nr.2, 19. GROZĪJUMI Gulbenes novada domes 2013.gada 28.marta domes sēdē Nr.4, 31. Gulbenes novada dome SVEĶU INTERNĀTPAMATSKOLA Reģ.Nr.

Sīkāk

Valsts bioloģijas olimpiāde klase Teorētiskie uzdevumi Dalībnieka kods 1. uzdevums (10 p) Sportistu energoapgādi limitējošais faktors vienmēr

Valsts bioloģijas olimpiāde klase Teorētiskie uzdevumi Dalībnieka kods 1. uzdevums (10 p) Sportistu energoapgādi limitējošais faktors vienmēr 1. uzdevums (10 p) Sportistu energoapgādi limitējošais faktors vienmēr ir ogļhidrāti neatkarīgi no tā, cik lieli ir tauku uzkrājumi ķermenī. Uzkrātās ogļhidrātu rezerves ir visai ierobežotas: aknās vidēji

Sīkāk

Klientu klasifikācijas politika, sniedzot ieguldījumu pakalpojumus un ieguldījumu blakuspakalpojumus II Mērķis Klientu klasifikācijas politikas, snied

Klientu klasifikācijas politika, sniedzot ieguldījumu pakalpojumus un ieguldījumu blakuspakalpojumus II Mērķis Klientu klasifikācijas politikas, snied Klientu klasifikācijas politika, sniedzot ieguldījumu pakalpojumus un ieguldījumu blakuspakalpojumus II Mērķis Klientu klasifikācijas politikas, sniedzot ieguldījumu pakalpojumus un ieguldījumu blakuspakalpojumus

Sīkāk

P R O J E K T S v

P R O J E K T S    v APSTIPRINĀTS ar Ādažu novada domes 23.08.2016. sēdes lēmumu (protokols Nr.13 4) 2016.gada 23.augustā NOLIKUMS Ādažu novadā Nr.14 Ādažu vidusskolas nolikums Izdots saskaņā ar Izglītības likuma 15.panta

Sīkāk

European Commission

European Commission EIROPAS KOMISIJA PAZIŅOJUMS PRESEI Briselē, 2013. gada 3. maijā 2013. gada pavasara prognoze ES ekonomika lēnām atlabst no ieilgušas lejupslīdes Pēc ekonomikas lejupslīdes, kas bija raksturīga 2012. gadam,

Sīkāk

8

8 7. Obligātās veselības pārbaudes kartes aizpildīšanas kārtība ēdināšanas pakalpojumu nozarē Nosūtot nodarbinātos uz obligātajām veselības pārbaudēm, darba devējs var pārliecināties par nodarbināto veselības

Sīkāk

State of Health in the EU Latvija Valsts veselības pārskats 2017 European on Health Systems and Policies a partnership hosted by WHO

State of Health in the EU Latvija Valsts veselības pārskats 2017 European on Health Systems and Policies a partnership hosted by WHO State of Health in the EU Valsts veselības pārskats 2017 European on Health Systems and Policies a partnership hosted by WHO Valstu profilu sērija Valstu profili ir kodolīgs, politikas veidošanai svarīgs

Sīkāk

Microsoft Word - Doltard 60 mg tabl doc

Microsoft Word - Doltard 60 mg tabl doc B. LIETOŠANAS INSTRUKCIJA 1 LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM Doltard 60 mg ilgstošās darbības tabletes Morphini sulfas Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju. - Saglabājiet

Sīkāk

Līgums Nr. par medicīnisko apaugļošanu Rīgā 201_. gada sievietes vārds uzvārds Personas kods: Deklarētā dzīvesvieta: turpmāk tekstā Sieviete, un partn

Līgums Nr. par medicīnisko apaugļošanu Rīgā 201_. gada sievietes vārds uzvārds Personas kods: Deklarētā dzīvesvieta: turpmāk tekstā Sieviete, un partn Līgums Nr. par medicīnisko apaugļošanu Rīgā 201_. gada sievietes vārds uzvārds_ Personas kods: Deklarētā dzīvesvieta: turpmāk tekstā Sieviete, un partnera vārds uzvārds_ Personas kods: Deklarētā dzīvesvieta:

Sīkāk

Mobila Satura pakalpojumu kodeksa projekts

Mobila Satura pakalpojumu kodeksa projekts Mobilo satura pakalpojumu kodekss 1. Ievads 1.1 Satura pakalpojumu piedāvājums arvien paplašinās, ko veicina straujā mobilo tehnoloģiju attīstība un mobilo sakaru Lietotāju augošā vajadzība pēc aizvien

Sīkāk

APSTIPRINU

APSTIPRINU Valsts asinsdonoru centra 2017. gada darbības plāns APSTIPRINU Valsts asinsdonoru centra direktora p.i. S.Zaharāne (personiskais paraksts) 2017. gada 23.janvārī Nr. Pasākums Sagaidāmais rezultāts / rādītājs

Sīkāk

RĪGAS 33.VIDUSSKOLA Stūrmaņu iela 23, Rīga, LV 1016, tālrunis/ fakss , e-pasts IEKŠĒJIE NOTEIKUMI Rīgā Nr.VS

RĪGAS 33.VIDUSSKOLA Stūrmaņu iela 23, Rīga, LV 1016, tālrunis/ fakss , e-pasts IEKŠĒJIE NOTEIKUMI Rīgā Nr.VS RĪGAS 33.VIDUSSKOLA Stūrmaņu iela 23, Rīga, LV 1016, tālrunis/ fakss 67433415, e-pasts r33vs@riga.lv IEKŠĒJIE NOTEIKUMI Rīgā 29.02.2016. Nr.VS33-16-3-nts Rīgas 33.vidusskolas drošības noteikumi Izdoti

Sīkāk

Kas jāzin nieru slimniekam:

Kas jāzin nieru slimniekam: Kas jāzin nieru slimniekam: jautājumi un atbildes par nieres transplantāciju Saturs I. daļa. Ceļvedis nieres transplantācijā:... 2 1. Nieres un nieru mazspēja... 3 2. Pacienta sagatavošana nieres transplantācijai...

Sīkāk

MRI pārbaudes saraksts MED EL CI un ABI modeļiem Mi1200 SYNCHRONY Mi1200 SYNCHRONY PIN Mi1210 SYNCHRONY ST...1 Mi1200 SYNCHRONY ABI Mi1200 SYNCHRONY P

MRI pārbaudes saraksts MED EL CI un ABI modeļiem Mi1200 SYNCHRONY Mi1200 SYNCHRONY PIN Mi1210 SYNCHRONY ST...1 Mi1200 SYNCHRONY ABI Mi1200 SYNCHRONY P MRI pārbaudes saraksts MED EL CI un ABI modeļiem Mi1200 SYNCHRONY Mi1200 SYNCHRONY PIN Mi1210 SYNCHRONY ST...1 Mi1200 SYNCHRONY ABI Mi1200 SYNCHRONY PIN ABI...2 Mi1000 CONCERTO Mi1000 CONCERTO PIN SONATA...3

Sīkāk

Microsoft PowerPoint - IRASA APHP CONSENSUS UZ no ppt [Read-Only] [Compatibility Mode]

Microsoft PowerPoint - IRASA APHP CONSENSUS UZ no ppt [Read-Only] [Compatibility Mode] Primārs hiperparatireoidisms. Asimptomātisks hiperparatireoidisms. 4 th Consensus Statement: Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism Ingvars Rasa LOKMSA prezidents Mob.

Sīkāk

Pirkuma objekta (parasti, kapitālsabiedrības, uzņēmuma vai nekustamā īpašuma) padziļinātā juridiskā izpēte (angliski – „legal due diligence”) nu jau l

Pirkuma objekta (parasti, kapitālsabiedrības, uzņēmuma vai nekustamā īpašuma) padziļinātā juridiskā izpēte (angliski – „legal due diligence”) nu jau l KAS IR PĀRDEVĒJA JURIDISKĀ IZPĒTE UN KAD TĀ IR VAJADZĪGA? Guntars Zīle, zvērināts advokāts, Zvērinātu advokātu biroja Lejiņš, Torgāns un Partneri Pirkuma objekta (parasti, kapitālsabiedrības, uzņēmuma

Sīkāk

Klientu statusa noteikšanas politika 1. Mērķis Apstiprināts: Luminor Bank AS valde Apstiprināts: Stājas spēkā: Šī Luminor

Klientu statusa noteikšanas politika 1. Mērķis Apstiprināts: Luminor Bank AS valde Apstiprināts: Stājas spēkā: Šī Luminor Klientu statusa noteikšanas politika 1. Mērķis Apstiprināts: Luminor Bank AS valde Apstiprināts: 26.01.2018. Stājas spēkā: 02.01.2019. 1.1. Šī Luminor Bank AS Latvijas filiāles Klientu statusa noteikšanas

Sīkāk

TEHNISKĀ SPECIFIKĀCIJA Endoskopijas kabineta aprīkojumam jābūt jaunam, ražotam 2018.gadā, kurš savienojams ar slimnīcā esošo videoendoskopu GIF-Q165 u

TEHNISKĀ SPECIFIKĀCIJA Endoskopijas kabineta aprīkojumam jābūt jaunam, ražotam 2018.gadā, kurš savienojams ar slimnīcā esošo videoendoskopu GIF-Q165 u TEHNISKĀ SPECIFIKĀCIJA Endoskopijas kabineta aprīkojumam jābūt jaunam, ražotam 2018.gadā, kurš savienojams ar slimnīcā esošo videoendoskopu GIF-Q165 un videokolonoskopu CF-Q165. Nr. p.k. Tehniskie parametri

Sīkāk

Binocrit, INN-epoetin alfa

Binocrit, INN-epoetin alfa I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Binocrit 1 000 SV/0,5 ml šķīdums injekcijām pilnšļircē Binocrit 2 000 SV/1 ml šķīdums injekcijām pilnšļircē Binocrit 3 000 SV/0,3 ml šķīdums injekcijām pilnšļircē

Sīkāk

Sistēmas Sarkanā Vilkēde Versija DIAGNOZE UN ĀRSTĒŠANA 2.1 Kā tā tiek diagnosticēta? SSV

Sistēmas Sarkanā Vilkēde Versija DIAGNOZE UN ĀRSTĒŠANA 2.1 Kā tā tiek diagnosticēta? SSV https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/lv/intro Sistēmas Sarkanā Vilkēde Versija 2016 2. DIAGNOZE UN ĀRSTĒŠANA 2.1 Kā tā tiek diagnosticēta? SSV diagnoze tiek uzstādīta balstoties uz simptomu kopumu

Sīkāk

APSTIPRINU

APSTIPRINU APSTIPRINU Valsts asinsdonoru centra direktora p.i. A. Daugavvanaga Valsts asinsdonoru centra 2017. gada darbības plāns aktualizēts 02.08.2017. Nr. Pasākums Sagaidāmais rezultāts / rādītājs Izpildes laiks

Sīkāk

Microsoft Word - du_5_2005.doc

Microsoft Word - du_5_2005.doc 005, Pēteris Daugulis BŪLA (BINĀRĀS) FUNKCIJAS UN/VAI MATEMĀTISKĀ LOĢIKA Lietderīgi pētīt funkcijas, kuru argumenti un vērtības ir bināras virknes. Kopa {0,} tiek asociēta ar {jā, nē} vai {patiess, aplams}.

Sīkāk

Prezentacja programu PowerPoint

Prezentacja programu PowerPoint EnergoRisku Latvenergo klientiem Jūrmala, 18.02.2015 Regnārs Levenovičs, AAS Balta Galvenais īpašuma un speciālo risku parakstītājs Kas ir EnergoRisku? Īpaši Latvenergo klientiem izstrādāts s pakalpojums.

Sīkāk

Microsoft PowerPoint - Dompalma_21Apr_2009

Microsoft PowerPoint - Dompalma_21Apr_2009 UNODC grantu shēma un atbalstītie projekti Evija Dompalma, UNODC Nacionālā koordinatore Latvijā Prezentācijas saturs UNODC grantu shēmas mērķis un attīstības posmi HIV profilakses punktu iesniegto projektu

Sīkāk

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation ZANE OLIŅA, mācību satura ieviešanas vadītāja Dzīvo patstāvīgi un veselīgi Apzinās sevi, savas vēlmes un intereses, Spēj dzīvot patstāvīgi, saskaņā ar savām vērtībām, Saglabā un nostiprina savas garīgās

Sīkāk

MAZSALACAS NOVADA PAŠVALDĪBA Reģistrācijas Nr , Pērnavas iela 4, Mazsalaca, Mazsalacas novads, LV-4215, Tālr./fakss , e-pasts: mazs

MAZSALACAS NOVADA PAŠVALDĪBA Reģistrācijas Nr , Pērnavas iela 4, Mazsalaca, Mazsalacas novads, LV-4215, Tālr./fakss , e-pasts: mazs MAZSALACAS NOVADA PAŠVALDĪBA Reģistrācijas Nr.90009114167, Pērnavas iela 4, Mazsalaca, Mazsalacas novads, LV-4215, Tālr./fakss 64251908, e-pasts: mazsalaca.dome@mazsalacasnovads.lv SAISTOŠIE NOTEIKUMI

Sīkāk

PowerPoint prezentācija

PowerPoint prezentācija Migrācija mūsdienu pasaulē Migrācija ir iedzīvotāju pārvietošanās vienas valsts teritorijā vai pārceļošana no vienas valsts uz citu valsti. 2000.gadā pasaulē bija 175 miljoni migrantu. 2013.gadā migrantu

Sīkāk

Microsoft Word - Fragmin šķ inj doc

Microsoft Word - Fragmin šķ inj doc LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM FRAGMIN šķīdums injekcijām 2500 SV/0,2 ml FRAGMIN šķīdums injekcijām 5000 SV/0,2 ml FRAGMIN 7500 SV /0,3 ml šķīdums injekcijām FRAGMIN 10 000 SV /0,4

Sīkāk

Ko mēs vēlētos, lai speciālisti zinātu par bērnu ar AST uzvedības problēmām?

Ko mēs vēlētos, lai speciālisti zinātu par bērnu ar AST uzvedības problēmām? Problēmizraisoša uzvedība. Cēloņsakarību meklējumos 2018.gada 13.novembrī Līga Bērziņa Latvijas Autisma apvienība Stāsts nr 1 Ir bērni, kuri nonāk izglītības iestādēs, nezinot: kas ir droša distance, kas

Sīkāk

Valsts Bērnu tiesību aizsardzības inspekcijai Ventspils ielā 53, Rīgā, LV 1002 BĀRIŅTIESAS PĀRSKATS PAR DARBU GADĀ Bāriņtiesas nosaukums Pasta a

Valsts Bērnu tiesību aizsardzības inspekcijai Ventspils ielā 53, Rīgā, LV 1002 BĀRIŅTIESAS PĀRSKATS PAR DARBU GADĀ Bāriņtiesas nosaukums Pasta a Valsts Bērnu tiesību aizsardzības inspekcijai Ventspils ielā 53, Rīgā, LV 12 BĀRIŅTIESAS PĀRSKATS PAR DARBU 214. GADĀ Bāriņtiesas nosaukums Pasta adrese P Ā R G A U J A S NOVADA BĀRIŅTIESA Pagastmāja,

Sīkāk

Laboratorijas darbi mehānikā

Laboratorijas darbi mehānikā Laboratorijas darbs Nr..1 Elektrisko mēraparātu pārbaude un mērdiapazona paplašināšana Studenta vārds, uzvārds:... Fakultāte, grupa:... Studenta apliecības numurs:... Teorētiskais pamatojums Praksē ne

Sīkāk

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation Komunikācijas veidi un tās kritēriji transpersonālā vidē Profesore Agita Ābele Komunikācijas īpatnības dažādās vidēs Profesionālās darbības vide Sociālo vienaudžu vide Masu mēdiju vide Etiķete Etiķete

Sīkāk

Pielikums Nr

Pielikums Nr 1.pielikums saistošajiem noteikumiem Nr.2 20. gada. Personas vajadzību pēc sociālajiem pakalpojumiem novērtēšanas karte Nr. Personas vārds, uzvārds: Personas kods: Dzimums: vīrietis sieviete Dzīvesvietas

Sīkāk

Dzīve ar jauno ceļa locītavu Informācija par ceļa protēzi Šī informatīvā bukleta mērķis ir sniegt vispusīgu informāciju par gaidāmo operāciju un nepie

Dzīve ar jauno ceļa locītavu Informācija par ceļa protēzi Šī informatīvā bukleta mērķis ir sniegt vispusīgu informāciju par gaidāmo operāciju un nepie Informācija par ceļa protēzi Šī informatīvā bukleta mērķis ir sniegt vispusīgu informāciju par gaidāmo operāciju un nepieciešamo pēcoperācijas aprūpi. Bukletā ir apkopoti praktiski padomi saistībā ar operāciju.

Sīkāk

Es esmu vadītājs –> es esmu profesionāls vadītājs

Es esmu vadītājs –>  es esmu profesionāls vadītājs BRABANTIA LATVIA DARBINIEKU IEKŠĒJĀ MĀCĪBU UN ATTĪSTĪBAS SISTĒMA EVA NOLENDORFA 2019 MĒS ESAM DAĻA NO RISINĀJUMA, NEVIS DAĻA NO PROBLĒMAS SPĒJ SASNIEGT 112 KM/H Attīstības programmas vai sistēmas ieviešana

Sīkāk

SKOLĒNS SKOLĒNAM SKOLĒNS SKOLĒNAM Nodarbības ilgums: Materiāls un sagatavošanās: Mērķis: Darba metodes: minūtes (atkarībā no tā, vai skolēni izp

SKOLĒNS SKOLĒNAM SKOLĒNS SKOLĒNAM Nodarbības ilgums: Materiāls un sagatavošanās: Mērķis: Darba metodes: minūtes (atkarībā no tā, vai skolēni izp Nodarbības ilgums: Materiāls un sagatavošanās: Mērķis: Darba metodes: 40-80 minūtes (atkarībā no tā, vai skolēni izpilda vai neizpilda abus uzdevuma soļus) Lai veiktu šo uzdevumu, skolēniem nepieciešamas

Sīkāk

LATVIJAS REPUBLIKA JŪRMALAS PILSĒTAS DOME NOLIKUMS Jūrmalā 2016.gada 25.februārī Nr. 8 (protokols Nr.2, 15.punkts) Jūrmalas vakara vidusskolas nolikum

LATVIJAS REPUBLIKA JŪRMALAS PILSĒTAS DOME NOLIKUMS Jūrmalā 2016.gada 25.februārī Nr. 8 (protokols Nr.2, 15.punkts) Jūrmalas vakara vidusskolas nolikum LATVIJAS REPUBLIKA JŪRMALAS PILSĒTAS DOME NOLIKUMS Jūrmalā 2016.gada 25.februārī Nr. 8 (protokols Nr.2, 15.punkts) Jūrmalas vakara vidusskolas nolikums Izdots saskaņā ar Izglītības likuma 22.panta pirmo

Sīkāk

Tuberkuloze

Tuberkuloze Tuberkuloze Tuberkuloze ir sena, tomēr joprojām aktuāla un izārstējama infekcijas slimība, ko izraisa tuberkulozes nūjiņa Mycobacterium tuberculosis. Visizplatītākā ir plaušu tuberkuloze, tomēr tuberkuloze

Sīkāk

v, m/s Projekta numurs: /16/I/002 Nacionāla un starptautiska mēroga pasākumu īstenošana izglītojamo talantu attīstībai 10 1 Velobraukšanas sace

v, m/s Projekta numurs: /16/I/002 Nacionāla un starptautiska mēroga pasākumu īstenošana izglītojamo talantu attīstībai 10 1 Velobraukšanas sace v, m/s Projekta numurs: 8.3.2.1/16/I/002 Nacionāla un starptautiska mēroga pasākumu īstenošana izglītojamo talantu attīstībai 10 1 Velobraukšanas sacensības Fizikas valsts 68. olimpiāde Otrā posma uzdevumi

Sīkāk

OPEL ZAFIRA paneļa apgaismojuma lampu maiņa Kā nomainīt apgaismojuma lampiņas ZAFIRA mēraparātu panelī tas ir viens no jautājumiem, kuru var lasīt daž

OPEL ZAFIRA paneļa apgaismojuma lampu maiņa Kā nomainīt apgaismojuma lampiņas ZAFIRA mēraparātu panelī tas ir viens no jautājumiem, kuru var lasīt daž OPEL ZAFIRA paneļa apgaismojuma lampu maiņa Kā nomainīt apgaismojuma lampiņas ZAFIRA mēraparātu panelī tas ir viens no jautājumiem, kuru var lasīt dažādos OPEL Zafira autoīpašnieku forumos. Līdz šim man

Sīkāk

Dual TEMP PRO

Dual TEMP PRO Dual TEMP PRO 1 Darbības instrukcija Rezultāta nolasījums 5 Ievietotas zondes nolasījums HACCP pārbaudes gaismas diods (LED) SCAN poga (infrasarkanā) Režīma poga Zondes poga (zondes ievietošanas) Ievads

Sīkāk

Masu plānošanas pamati. Tēma 6

Masu plānošanas pamati. Tēma 6 Tēma #6 MEDIJU PLĀNOŠANAS PROCESS. Konstantīns Kuzikovs RISEBAA 2015 Sākotnējo datu izpēte Mediju plānošanas uzdevumu un mērķu formulēšana Mediju plāna izstrāde Brīfs/ galvenās veicamā darba vadlīnijas

Sīkāk

Latvijas Republika Daugavas iela 29, Mārupe, Mārupes novads, LV tālrunis: , fakss: , e-pasts:

Latvijas Republika Daugavas iela 29, Mārupe, Mārupes novads, LV tālrunis: , fakss: , e-pasts: Latvijas Republika Daugavas iela 29, Mārupe, Mārupes novads, LV - 2167 tālrunis: 67934695, fakss: 67149858, e-pasts: marupe.info@marupe.lv, www.marupe.lv Mārupes novada Dome SAISTOŠIE NOTEIKUMI Nr. 18/2009

Sīkāk

Pielikums

Pielikums Pielikums Ministru kabineta 2011.gada 4.oktobra noteikumiem Nr.763 Valsts statistikas pārskata paraugs (Pielikums MK 17.12.2013. noteikumu Nr.1491 redakcijā) BĀRIŅTIESAS PĀRSKATS PAR DARBU 2013. GADĀ Bāriņtiesas

Sīkāk

Avision

Avision Bauskas novada pašvaldības pirmsskolas izglītības iestādes Zīlīte NOLIKUMS 2017.gada 31.augustā Bauskā Nr.43 (prot.nr. 5, 5.punkts) Izdots saskaņā ar Izglītības likuma 22.panta pirmo daļu, Vispārējās izglītības

Sīkāk

Atvieglojumi personām ar I invaliditātes grupu Nr. Normatīvais akts Atvieglojumi personām ar invaliditāti gada 4.augustā Ministru kabineta not

Atvieglojumi personām ar I invaliditātes grupu Nr. Normatīvais akts Atvieglojumi personām ar invaliditāti gada 4.augustā Ministru kabineta not Atvieglojumi personām ar I invaliditātes grupu Nr. Normatīvais akts Atvieglojumi personām ar invaliditāti 1. 2009.gada 4.augustā Ministru kabineta noteikumi Personām ar I invaliditātes Nr.872 Noteikumi

Sīkāk

Microsoft Word - CADUET 5;10mg tabl doc

Microsoft Word - CADUET 5;10mg tabl doc LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM CADUET 5MG/10MG APVALKOTĀS TABLETES CADUET 10MG/10MG APVALKOTĀS TABLETES (Amlodipinum/Atorvastatinum) Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju.

Sīkāk

PROFESIJAS STANDARTS

PROFESIJAS STANDARTS APSTIPRINĀTS ar Izglītības un zinātnes ministrijas 2002. gada 14. novembra rīkojumu Nr. 642 PROFESIJAS STANDARTS Reģistrācijas numurs PS 0134 Profesija Sociālais rehabilitētājs Kvalifikācijas līmenis 4

Sīkāk

Daugavpils pieredze kapitāla daļu pārvaldībā, saimnieciskās darbības starp Domi un kapitālsabiedrību valdes locekļiem organizēšana, uzdevumi, izpildes

Daugavpils pieredze kapitāla daļu pārvaldībā, saimnieciskās darbības starp Domi un kapitālsabiedrību valdes locekļiem organizēšana, uzdevumi, izpildes Daugavpils pieredze kapitāla daļu pārvaldībā, saimnieciskās darbības starp Domi un kapitālsabiedrību valdes locekļiem organizēšana, uzdevumi, izpildes un kontroles mehānismi. Kapitālsabiedrību pārraudzības

Sīkāk

LIETOŠANAS INSTRUKCIJA

LIETOŠANAS INSTRUKCIJA Lietošanas instrukcija: informācija lietotājam Caduet 5 mg/10 mg apvalkotās tabletes Caduet 10 mg/10 mg apvalkotās tabletes (Amlodipinum/Atorvastatinum) Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju,

Sīkāk

Microsoft Word - Ti-085 Atskaite Nr 9_1.docx

Microsoft Word - Ti-085 Atskaite Nr 9_1.docx EIROPAS REĢIONĀLĀS ATTĪSTĪBAS FONDS Elektrosārņu process labākai titāna nogulsnējumu morfoloģijai Projekts Nr. 1.1.1.1./16/A/85 ( Progresa ziņojums 9/1) 2019 01.01 31.03. *Projekta zinātniskais vadītājs:

Sīkāk

Presentation title

Presentation title Tehniskās ekspertīzes un diagnostikas dienests Daudzdzīvokļu ēku elektrotīklu testēšana Uģis Skopans, Dienesta vadītājs 23.01.2014, Jūrmala Saturs Elektrotīklu pieļaujamās slodzes noteikšana Elektroinstalācijas

Sīkāk

Seminārs skolu sociāliem pedagogiem “Preventīvie pasākumi cilvēku tirdzniecības mazināšanai” 1.grupa un grupa - 31.

Seminārs skolu sociāliem pedagogiem   “Preventīvie pasākumi cilvēku tirdzniecības mazināšanai”    1.grupa un grupa - 31. Laba pārvaldība Rīgas domes Labklājības departamentā Inese Švekle Rīgas domes Labklājības departamenta direktore 2012.gada 21.novembris Zinātniski praktiskā konference: «Laba pārvaldība. Vīzija un realitāte»

Sīkāk

Microsoft Word - Ketonal inj_ doc

Microsoft Word - Ketonal inj_ doc LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM KETONAL 100 mg/2 ml šķīdums injekcijām Ketoprofenum Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju. - Saglabājiet šo instrukciju! Iespējams,

Sīkāk

Apstiprināts Latvijas farmaceitu biedrības valdes gada 30. maija sēdē, prot. Nr. 17 Ar grozījumiem līdz LFB valdes sēdei gada 18. oktobrī,

Apstiprināts Latvijas farmaceitu biedrības valdes gada 30. maija sēdē, prot. Nr. 17 Ar grozījumiem līdz LFB valdes sēdei gada 18. oktobrī, Apstiprināts Latvijas farmaceitu biedrības valdes 2012. gada 30. maija sēdē, prot. Nr. 17 Ar grozījumiem līdz LFB valdes sēdei 2018. gada 18. oktobrī, prot. Nr. 9 Dokumenta mērķis: Dokumentā aprakstīti

Sīkāk

APSTIPRINU Sociālo lietu pārvaldes vadītāja B. Siliņa Daugavpils pilsētas domes Sociālo lietu pārvaldes Dienas aprūpes centrs personām ar garīga rakst

APSTIPRINU Sociālo lietu pārvaldes vadītāja B. Siliņa Daugavpils pilsētas domes Sociālo lietu pārvaldes Dienas aprūpes centrs personām ar garīga rakst APSTIPRINU Sociālo lietu pārvaldes vadītāja B. Siliņa Daugavpils pilsētas domes Sociālo lietu pārvaldes Dienas aprūpes centrs personām ar garīga rakstura traucējumiem Programma,, Deju un kustību terapija

Sīkāk

LATVIJAS REPUBLIKA JĒKABPILS NOVADA PAŠVALDĪBA Rīgas ielā 150a, Jēkabpilī, LV Reģ.Nr , Tālr ; fakss ; e-pasts novad

LATVIJAS REPUBLIKA JĒKABPILS NOVADA PAŠVALDĪBA Rīgas ielā 150a, Jēkabpilī, LV Reģ.Nr , Tālr ; fakss ; e-pasts novad LATVIJAS REPUBLIKA JĒKABPILS NOVADA PAŠVALDĪBA Rīgas ielā 150a, Jēkabpilī, LV-5202. Reģ.Nr. 90009116789, Tālr. 65220730; fakss 65220731; e-pasts novads@jekabpilsnovads.lv Jēkabpilī 2010.gada 26.augustā

Sīkāk

Audzēkņu mācību sasniegumu vērtēšanas kartība

Audzēkņu mācību sasniegumu vērtēšanas kartība TUKUMA VAKARA UN NEKLĀTIENES VIDUSSKOLA Izglītības iestādes reģistrācijas Nr.4314900206 Nodokļu maksātāja reģistrācijas Nr.90001637109 Zemītes iela 5/1, Tukums, Tukuma novads, LV-3101 63129196 - direktors,

Sīkāk

Apstiprināts

Apstiprināts Mālpils novada dome Mālpils novada pirmsskolas izglītības iestāde Māllēpīte Reģ. Nr. 4301901951 Jaunā ielā 3, Mālpilī, Mālpils novadā, LV 2152 Tālrunis/fakss 67925069, 67925252, e-pasts piimalp@tvnet.lv

Sīkāk

LATVIJAS REPUBLIKA LIEPĀJAS PILSĒTAS DOME Rožu ielā 6, Liepājā, LV-3401, tālrunis , fakss NOLIKUMS LIEPĀJĀ Liepāja, gada 18.jan

LATVIJAS REPUBLIKA LIEPĀJAS PILSĒTAS DOME Rožu ielā 6, Liepājā, LV-3401, tālrunis , fakss NOLIKUMS LIEPĀJĀ Liepāja, gada 18.jan LATVIJAS REPUBLIKA LIEPĀJAS PILSĒTAS DOME Rožu ielā 6, Liepājā, LV-3401, tālrunis 63404750, fakss 63423391 NOLIKUMS LIEPĀJĀ Liepāja, 2018. gada 18.janvārī Nr.2 Liepājas 8.vidusskolas nolikums Izdots saskaņā

Sīkāk

ALSUNGAS NOVADA DOME ALSUNGAS VIDUSSKOLA Reģ. Nr Skolas ielā 11, Alsungā, Alsungas novadā, LV- 3306, tālrunis , tālrunis/ fakss 6

ALSUNGAS NOVADA DOME ALSUNGAS VIDUSSKOLA Reģ. Nr Skolas ielā 11, Alsungā, Alsungas novadā, LV- 3306, tālrunis , tālrunis/ fakss 6 ALSUNGAS NOVADA DOME ALSUNGAS VIDUSSKOLA Reģ. Nr. 4113901196 Skolas ielā 11, Alsungā, Alsungas novadā, LV- 3306, tālrunis 633 51347, tālrunis/ fakss 633 51127, elektroniskais pasts: vidusskola@alsunga.lv

Sīkāk

Atskaite

Atskaite VAS Latvijas valsts meži 2011.gada ziedojuma sociālajai jomai izlietojums 2012 LVM 2011.gadā sociālās jomas atbalstam piešķīra ziedojumu 400 000 latu apjomā. Ziedojums tika sadalīts nevalstiskajām organizācijām

Sīkāk

Apstiprināts

Apstiprināts SIGULDAS NOVADA PAŠVALDĪBAS DOME Reģistrācijas Nr.LV 90000048152, Pils iela 16, Sigulda, Siguldas novads, LV-2150 tālrunis: 67970844, e-pasts: pasvaldiba@sigulda.lv www.sigulda.lv Siguldā NOLIKUMS Nr.6/2017

Sīkāk

RSU PowerPointa prezentācijas sagatave bez apakšējās sarkanās joslas

RSU PowerPointa prezentācijas sagatave bez apakšējās sarkanās joslas M.Sc. Pāvels Sudmalis, RSU Darba drošības un vides veselības institūts, Higiēnas un arodslimību laboratorija 20.10. 2011, Rīga Svarīgākie fizikālie riska faktori autotransporta nozarē 1 Fizikālie riska

Sīkāk

Apstiprināts

Apstiprināts APSTIPRINĀTS Gulbenes novada pašvaldības domes 2018. gada 28. jūnija sēdē, Protokols Nr.12, 7 Gulbenes 1. pirmsskolas izglītības iestādes NOLIKUMS Gulbenē Izdots saskaņā ar Izglītības likuma 22.panta pirmo

Sīkāk

VBO Uzdevumi 10. klase KODS 1. uzdevums 1.1. Viena no Latvijā ekoloģiski un ekonomiski nozīmīgām kukaiņu sugām ir astoņzobu mizgrauzis Ips

VBO Uzdevumi 10. klase KODS 1. uzdevums 1.1. Viena no Latvijā ekoloģiski un ekonomiski nozīmīgām kukaiņu sugām ir astoņzobu mizgrauzis Ips . uzdevums.. Viena no Latvijā ekoloģiski un ekonomiski nozīmīgām kukaiņu sugām ir astoņzobu mizgrauzis Ips typographus, kas attēlots zīmējumā. Astoņzobu mizgrauzis dzīvo zem mizas uz nesen atmirušiem parastās

Sīkāk

PIELIKUMS

PIELIKUMS PIELIKUMS Balvu novada Domes 2012.gada 8.marta lēmumam (prot. Nr.5,6. ) Grozījumi: 10.10.2013, prot.nr.16, 37. 2012.gada 8.martā SAISTOŠIE NOTEIKUMI Balvos Nr.8/2012 PAR APRŪPES MĀJĀS DARBA ORGANIZĒŠANU

Sīkāk

LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM

LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM Lietošanas instrukcija: informācija lietotājam Sortis 10 mg apvalkotās tabletes Sortis 20 mg apvalkotās tabletes Sortis 40 mg apvalkotās tabletes Sortis 80 mg apvalkotās tabletes Atorvastatinum Pirms zāļu

Sīkāk

ESF projekts «Atbalsta sistēmas pilnveide bērniem ar saskarsmes grūtībām, uzvedības traucējumiem un vardarbību ģimenē» Konsultatīvā nodaļa

ESF projekts «Atbalsta sistēmas pilnveide bērniem ar saskarsmes grūtībām, uzvedības traucējumiem un vardarbību ģimenē» Konsultatīvā nodaļa ESF projekts «Atbalsta sistēmas pilnveide bērniem ar saskarsmes grūtībām, uzvedības traucējumiem un vardarbību ģimenē» Konsultatīvā nodaļa 23.11.2016. Inga Millere Konsultatīvās nodaļas vadītāja Konsultatīvās

Sīkāk

2019 QA_Final LV

2019 QA_Final LV 2019. gada ex-ante iemaksas Vienotajā noregulējuma fondā (VNF) Jautājumi un atbildes Vispārēja informācija par aprēķinu metodoloģiju 1. Kāpēc salīdzinājumā ar pagājušo gadu ir mainījusies aprēķinu metode,

Sīkāk

Microsoft Word - LRN_JS_SHEMA_GROZ_11_12_2018.docx

Microsoft Word - LRN_JS_SHEMA_GROZ_11_12_2018.docx 1 APSTIPRINĀTS akciju sabiedrības "LatRailNet" 2018.gada 11.decembra valdes sēdē prot. Nr. JALP-1.2./71-2018 NOTEIKUMI Rīgā 2018.gada 11.decembrī Nr. JALP-7.6./05-2018 Grozījumi AS "LatRailNet" 2016.gada

Sīkāk

NORAKSTS Lieta Nr.A (A /44) ADMINISTRATĪVĀ RAJONA TIESA RĒZEKNES TIESU NAMS S P R I E D U M S LATVIJAS TAUTAS VĀRDĀ Rēzeknē 2013.gada

NORAKSTS Lieta Nr.A (A /44) ADMINISTRATĪVĀ RAJONA TIESA RĒZEKNES TIESU NAMS S P R I E D U M S LATVIJAS TAUTAS VĀRDĀ Rēzeknē 2013.gada NORAKSTS Lieta Nr.A420346212 (A00964-13/44) ADMINISTRATĪVĀ RAJONA TIESA RĒZEKNES TIESU NAMS S P R I E D U M S LATVIJAS TAUTAS VĀRDĀ Rēzeknē 2013.gada 25.janvārī Administratīvā rajona tiesa šādā sastāvā:

Sīkāk