Pamatnostādnes pētījuma veikšanai un ziņojuma sagatavošanai Doc.I.Vīberga 2011.gads Sieviete ar grāmatu. Pablo Picasso. 1
Kas ir pētniecība? Zinātniskā pētniecība ir sistemātiska, kontrolēta, empīriska un kritiska dabisko fenomenu izpēte, kuras pamatā ir teoriju un hipotēžu par savstarpējo iespējamo saistību starp fenomeniem pētīšana. Kerlinger, 1986 Pētniecība ir organizēts un sistēmisks veids kā rast atbildes uz uzstādītiem jautājumiem par kaut ko. (Kāpēc?) 2
Lekcijas mērķi palīdzēt izprast pētniecības procesa pamatus palīdzēt izprast nepieciešamās pamatprasmes, lai varētu ziņot par pētniecības rezultātu kā profesionālā, tā akadēmiskā kontekstā 3
Pētniecības tēma Literatūras apskats Apzināt uzskatus & teoriju Izdarīt Secinājumu/s Pētniecības process Apzināt pētniecības jautājumu Datu analīze Datu vākšana Pētījuma veids 4
Pētniecības process Pētniecības tēma problēmas konteksts Kāpēc Jūsu problēma ir svarīga? vai būs kāds labums profesionāli, akadēmiski, organizatoriski..? Kā varēs lietot Jūsu secinājumus par problēmu? administratīvi-politiski/ praksē/ zinātnē-pētniecībā Arī: vai cilvēki lietos tos? 5
Pētniecības process Literatūras apskats pamatdefinīcjas un pamatteorijas un pamatuzskati pamatzināšanas par tēmu un ar to saistītajiem jautājumiem specifiski jautājumi, kas attiecināmi uz Jūsu tēmu eksistējošie pētījumi par Jūsu tēmu kas, kāpēc, kur, kad, rezultāti, apkopojumi pamatsecinājumi pētījumos, kas ir veikti uz doto brīdi 6
Pētniecības process Apzināt uzskatus & teoriju apzināt tieši tos uzskatus, kuru kontekstā Jūs gribētu veikt pētniecību Kāds ir teorētiskais pamats šiem uzskatiem? kāda ir bijusi datu vākšanas metodoloģija vai ticami ir bijuši, t.s., pētniecības instrumenti pētījuma grupas jautājums 7
Pētniecības process Apzināt pētniecības jautājumu Pētījuma jautājums vai Pētniecības problēma vai (nulles) Hipotēze 8
Pētniecības tēma Literatūras apskats Apzināt uzskatus & teoriju Izdarīt Secinājumu/s Pētniecības process Apzināt pētniecības jautājumu Datu analīze Datu vākšana Pētījuma veids 9
Pētniecības process Pētniecības filozofija/ pieeja induktīva/deduktīva/pozitīvisms/interpretācija? Pētniecības mērķis atklāšana/ aprakstīšana/ izskaidrošana/ paredzēšana risku apzināšana Pētniecības veids eksperiments/ novērojums/ gadījuma-u/ darbību/ pamatteorijas - fundamentāls/. Prasa atbildēt: Kāpēc dari lietas? Kā dari lietas kāpēc tieši tā? Pētījuma veids 10
Pētniecības process Datu vākšana Datu vākšana Kādi ir Jūsu dati? Kas ir Jūsu pētījuma grupa? Kāda ir Jūsu pētījuma grupas atlases metode? Kāda ir Jūsu pētniecības metode? Kāds ir Jūsu pētniecības datu vākšanas instruments? Laika līnija? (retrospektīvi, prospektīvi, konkrētajā brīdī) Ētiskie jautājumi un aspekti? 11
Pētniecības process Datu vākšana Vai tiem jābūt reprezentatīviem? Aptauja, intervija, novērojums. Kādi ir Jūsu dati? Kas ir Jūsu pētījuma grupa? Kāda ir Jūsu pētījuma grupas atlases metode? Kāda ir Jūsu pētniecības metode? Kāds ir Jūsu pētniecības datu vākšanas instruments? Laika līnija? Ētiskie jautājumi un aspekti? Vai tas ir ticams? Datu vākšanas reģistrācija Vai tas ir atbilstošs? Testi? 12
Pētniecības tēma Literatūras apskats Apzināt uzskatus & teoriju Izdarīt Secinājumu/s Pētniecības process Apzināt pētniecības jautājumu Datu analīze Datu vākšana Pētījuma veids 13
Pētniecības process Datu analīze Divi etapi Datu sagatavošana analīzei Atbilžu, rezultātu kodēšana Datu ievade datu statistiskās apstrādes programmās Datu analīze Rezultātu ieguve skaitliskā formātā» Aprakstoši» Līdzības» Atšķirības» Korelācijas».. 14
Pētniecības process Datu analīze Divi etapi Datu sagatavošana analīzei Atbilžu, rezultātu kodēšana Datu ievade datu statistiskās apstrādes programmās Datu analīze Rezultātu ieguve skaitliskā formātā» Aprakstoši» Līdzības» Atšķirības» Korelācijas Reģistrēt un kodēt Ko darīt ar trūkstošiem datiem vidējais/sd, chi2, t-tests, ANOVA, korelācijas 15
Pētniecības process Izdarīt secinājumu/s Secinājumiem ir jābūt tikai un vienīgi balstoties uz Jūsu pētījuma datiem Saistībā ar citu veiktiem pētījumiem Jāapzinās pētījuma ierobežojumi Rezultātu pielietojums praksē 16
Pētniecība Pamatpētniecība Epidemioloģiskā Klīniskā Laboratorijā, bioķīmiskā, ģenētiskā u.c. Slimību sastopamība & pazīmes populācijā Pacienti ar noteiktu saslimšanu 17
Pētījumu veidi Randomizēts kontrolēts trails Sistēmisks pārskats Metaanalīze Kvantitatīvs Kohortas Gadījuma-Kontroles Aprakstošs Kvalitatīvs 18
Klīnisko pētījumu veidi Kvantitatīvs Novērojums (kas notiek?) (epidemioloģisks) Eksperimentāls (kā būs?) (intervences) Kohortas Gadījuma-kontroles Šķērsgriezuma Gadījumu Klīniskie traili Randomizēti kontrolēti Atvērtie pētījumi Pilotpētījumi Multicentriskie 19
Klīnisko pētījumu veidi Kvalitatīvs Fokus-grupu diskusijas Padziļinātās intervijas Novērojums Dokumentēšana 20
Primārie vs. Sekundārie pētījumi Primārs Klīniskais trails Kvantitatīvais pētījums Kohortu pētījums (orģinālpētījums Fokusēts uz pacientiem vai populāciju) Sekundārs Sistēmisks pārskats Meta-analīze Ekonomiskā analīze (reanalīze orģinālpētījumu datiem) 21
Pierādījumu piramīda uz pierādījumiem balstītas medicīnas attīstībai (Evidence-Based Medicine: EBM) 22
Pētījumu veidi (dizains) The Lancet. 2002, Vol 359 23
Gadījuma-Kontroles pētījums Pacienti ar slimību vai ekspozīciju --tiek salīdzināti ar-- Līdzīgu grupu bez slimības vai ekspozīcijas Vislabāk lietojams, ja: o Salīdzinoši reta sastopamība o Slimības vai stāvokļa attīstībai nepieciešams ilgs laika periods 24
Kohortas pētījums Divas grupas tiek salīdzinātas laikā Viena grupa ir ar ekspozīciju, otra - bez ekspozīcijas Vislabāk lietojams, ja: o Kad ekspozīcija nevar tikt kontrolēta o Kad iznākums nav bieži sastopams o Kad RCT nav iespējams ētisku apsvērumu pēc 25
Gadījuma-kontroles/ Kohortas pētījumi 26
Randomizēts kontrolēts pētījums/ Randomized Control Trial (RCT) Noteiktas ārstniecības grupa tiek salīdzināta ar, t.s., kontroles grupu, kas nesaņem šo ārstniecību Grupai piederīgie tiek izvēlēti nejaušināti Vislabāk lietojams, lai izvērtētu: Zāļu lietojuma efektu Ārstniecības metodi 27
Sistemātisks pārskata pētījuma veids Metodiski apkopo un analizē publicētos orģinālpētījumu secinājumus Pastāv noteikti iekļaušanas un izslēgšanas kritēriji Kāpēc? Samazināt autoru kļūdas ietekmi uz secinājumiem 28
Meta-analīzes veids Līdzinās Sistēmiskiem pētījumiem, bet Cipariskie orģinālpētījumu dati no atsevišķiem pētījumiem tiek kombinēti meta-analīzē Lieto statistiskas/matemātiskas metodes, lai kombinētu cipariskos datus no pētījumiem Kombinējot datus paaugstinās secinājumu ticamība, pamatojoties uz datu analīzi 29
Pētījuma grupu veidi Varbūtības (Randomizēta) grupa Vienkārši nejaušināta Sistemātiski nejaušināta Stratifēta nejaušināta proporcionāla neproporcionāla Klasteru/ kopienu Ne-varbūtības grupa Jebkurš indivīds Mērķa grupa Kvotas grupa 30
Statistikas veidi Aprakstošā statistika Apraksta pētījuma grupas pamata raksturlielumus Raksturo pētījuma grupu Pētošā statistika Sniedz atbildes uz jautājumiem, hipotēzēm un modelē situāciju Vai var attiecināt pētījuma grupas raksturlielumus uz visu populāciju Dot izvērtējumu tam, kas ir novērots pētījuma grupā 31
Datu klasifikācija Dažāda veida dati Vienkārši Kategorizēti/Nomināli - asins grupas; Sieviete/Vīrietis arī Kategorizēti dati (piem. nesmēķētājs, <10 dienā, 10-20 dienā, >20 dienā) Intervalizēti (piem. vecums, dzimšanas svars, hormona līmenis plazmā) 32
Aprakstošā statistika Biežums Vidējais lielums Standarta Deviācija Moda Mediana Centrālā tendence Variācija Randžēšana. 33
Statistikas metodes 34
Patiesums vs. Ticamība Lai pētījuma rezultāts būtu ticams, testam jābūt patiesam; taču testa patiesums vēl negarantē pētījuma rezultāta ticamību 35
Patiesums & Ticamība Patiesums Kādā apjomā testu iespējams atkārtot un atkal iegūt vērtējumu Ietekmē nejaušības kļūda (neietekmējama) Ticamība Cik daudz tests mēra to, ko paredzēts mērīt Subjektīvais vērtējums tiek izdarīts balstoties uz pieredzi un empīriskiem indikātoriem Jājautā: Vai tests mēra to, ko Jūs domājat, ka tas mēra? (tas ir visbūtiskākais jautājums!) Ietekmē sistēmiska kļūda (ietekmējama) 36
Iespējamība/ Probality Iespējamība un Statistika Statistiskie testi tiek lietoti, lai izvērtētu pierādījuma ticamību un to, ka pētījumā grupā iegūto rezultātu patiešām ir iespējams attiecināt uz visu populāciju Ir nozīmīgi!!! Lieto, t.s., p lielumu, parasti tam jābūt p<0.05, lai iegūtā atšķirība pētījuma grupā kādam raksturlielumam ir būtiska visai populācijai jo p lielums ir mazāks, jo statistiskā ticamība ir augstāka, piem., p<0.001, t.i., rezultāta nozīmība ir ļoti, ļoti augsta 37
P- lielumi P value Wording Summary >0.05 Not significant ns 0.01 to 0.05 Significant * 0.001 to 0.01 Very significant ** < 0.001 Extremely significant *** 38
Nozīmības efekts Nav statistiskās nozīmības Norāda uz pierādījumu nepietiekamību Taču nenozīmē, ka atšķirības nav klīniski nozīmīgas Viens no secinājumiem varētu būt, ka pētījuma grupa nav pietiekami liela, vai ir kļūdas vai nepilnības pētījuma metodoloģijā un pētījuma jautājums nav atbildēts 39
Vērts ievērot Nozīmīga asociācija nenorāda uz cēloniskumu Statistiska nozīmība ne vienmēr ir tas pats, kas ir praktiskā nozīmība Daudzi faktori var ietekmēt to, ka pētījuma rezultāts statistiski kļūst nozīmīgs Faktori savstarpēji mijiedarbojoties ietekmē rezultātu! 40
Rezultātu pasniegšana/prezentācija Nosaukums Kopsavilkums Ievads Metodes Rezultāti Diskusija Atsauces 41
Kopsavilkums Īss kodolīgs pētījuma atspoguļojums Strukturēts kopsavilkums Ievads Metodoloģija Rezultāti Secinājumi 42
Ievads Konteksts Kas ir zināms Kas atrodams literatūrā (citācija) Kas nav atbildēts Pētījuma jautājums/mērķis Novitāte Atbilstība 43
Metode Precīzi jāapraksta Datu iegūšanas veids Datu analīze Statistikas metode Ir pārbaudāma, atkārtojama 44
Rezultāti Ziņo rezultātus Tabulās un zīmējumos Statistikas rezultāti Neinterpretēt!!!! 45
Diskusija Rezultātu interpretācija Atbilde uz pētījuma jautājumu Pētījuma mērķis sasniegts? Būtu jāiekļauj Saistība ar citu pētījumu rezultātiem Esošo pētījuma ierobežojumi Nākotnes nepieciešamības pētniecībai 46
Atsauces/ References Weiss, PA. Does smoking marijuana contribute to the risk of developing lung cancer? Clinical Journal of Oncology Nursing. 2008;12(3):517-519. Autors/i. Nosaukums. Žurnālā nosaukums. Izdošanas gads. Numurs. Lappuses. 47
Paldies par uzmanību! 48
P.S. Iespējamās pētniecības tēmas Ambulatori Grūtnieču aprūpes jautājumi Ginekoloģijas aprūpes jautājumi Kontracepcijas aprūpes jautājumi Mākslīgi un spontāni pārtrauktas grūtniecības jautājumi Pēcdzemdību aprūpes jautājumi Stacionāri Dzemdību palīdzības jautājumi Ginekoloģiskās operatīvās palīdzības jautājumi Neatliekamās ginekoloģiskās palīdzības jautājumi Aptaujas 49