Tikai lietošanai zobārstniecībā Lietošanas pamācība Ref. A1703-A1803 APRAKSTS GUTTACORE obturatorus izmantoto sakņu kanālu sistēmu pildīšanai. I. LIETOŠANAS PAMĀCĪBA Šos produktus atļauts izmantot tikai un vienīgi klīniskā vai zobārstniecības vidē un tos drīkst lietot tikai kvalificēti zobārstniecības speciālisti. Pielietošanas joma: GUTTACORE obturatorus izmanto iztīrīta, paplašināta un izskalota saknes kanāla dobuma pildīšanai. II. KONTRINDIKĀCIJAS Nav zināmas. III. BRĪDINĀJUMI Šis produkts satur sausu dabisko kaučuku. IV. PIESARDZĪBAS PASĀKUMI GUTTACORE obturatorus izvēlieties atbilstoši izmēra verifikatoram, kurš atbilst paplašinātajam kanālam. Neizmantojiet GUTTACORE obturatoru serdeņus kā izmēra verifikatorus. Pirms saknes kanāla dobuma pildīšanas neizņemiet gutaperču no GUTTACORE obturatora apikālās daļas. Gutaperčas izņemšana var bojāt obturatoru. V. NELABVĒLĪGAS BLAKUSPARĀDĪBAS Pacientiem ar jutīgumu pret lateksu var būt alerģiska reakcija pret gutaperču, kas satur sausu dabisko kaučuku. VI. SĪKĀKI NORĀDĪJUMI PRIEKŠRAKSTI Pirms katra jauna produkta lietošanas izlasiet visas ražotāja pamācības. Pirms klīniskās lietošanas pārliecinieties, vai jūs esat kompetents izmantot produktu un attiecīgo tehniku. Lai nodrošinātu veiksmīgu izmantošanu un rezultātus, ņemiet vērā tālāk norādītos priekšrakstus. www / F1902125.X / 04 / 2011 atjaunināts 11-2014 - LV 1
1. Izveidojiet tiešu piekļuvi visām sakņu kanālu sistēmām, lai izmantotu gan rotējošās, gan rokas vīlītes. Ņemiet vērā, ka gumijas koferdama lietošana endodontijas procedūru laikā ir standarta prakse. 2. Kanāliem izmantojiet tikai tīras kanālu vīlītes. 3. Nosakiet kroņa references punktu. 4. Nosakiet ideālā darba garuma stāvokli, izmantojot apeksa lokatoru, rentgenogrammu vai abus. 5. Tīrot vai paplašinot kanālu, nelietojiet saknes kanāla instrumentus ar spēku. Izmantojot rotējošos instrumentus, iesakām izmantot crown-down metodi. 6. Paplašiniet un iztīriet kanālus līdz izmēram, kas atbilst saknes formai, lielumam un izliekumam. Izvairieties no saknes kanālu sistēmu pārmērīgas paplašināšanas, lai saglabātu neskartu dentīnu un nepieļautu instrumenta radītu bojājumu kanāla dobumā, piemēram, izvirzījumu, neīstu kanālu izveidi, instrumentu sadalīšanos. 7. Sagatavojiet kanālu koronāli un nodrošiniet pietiekami daudz telpas GUTTACORE obturatoram, lai to taisni ievadītu saknes kanālā, ja nepieciešams, izmantojot instrumentu ieejas veidošanai, piemēram, X-Gates, PROTAPER NEXT XA, PROTAPER UNIVERSAL SX vai PROFILE O.S. 8. Lēni turpiniet, izmantojot visus instrumentus zonās, kur kanāls ir neregulārs un izliekts. 9. Apsveriet tikai tādu instrumentu izmantošanu, kas paredzēti lietošanai vienam pacientam, jo nolietojums un materiāla nogurums var ietekmēt instrumenta integritāti, bet tā pārmērīga lietošana var izraisīt sadalīšanos. 10. Pirms obturācijas pārbaudiet kanāla izmēru. 11. Tīrīšanas un paplašināšanas procedūras laikā bieži skalojiet kanālu. SĪKĀKI NORĀDĪJUMI Šī pamācība ir paredzēta, lai palīdzētu izprast produkta izmantošanas metodes un drošu lietošanu. Pirms klīniskas izmantošanas iesakām praktizēties uz plastmasas blokiem un ekstrahētiem zobiem. 1. Šķērssaišu veidošana Šķērssaišu veidošana ir vispārzināms ķīmisks process, kura laikā tiek saistītas polimēru ķēdes. Šķērssaites nodrošina vieglu pretestību, kas nepieciešama centrā sablīvētam obturatoram. GUTTACORE obturatori rada hidraulisku sistēmu, ko sagaidām no DENTSPLY MAILLEFER obturatoriem ar gutaperčas kodola opciju. Jāpiezīmē, ka šķērssaišu gutaperča nav lipīga, tā nekūst un tā neizšķīdīs zobārstniecības šķīdinātājos. 2. Hidrauliskā sistēma GUTTACORE obturatori trīs dimensijās virza siltu gutaperču saknes kanālu sistēmā. Daudzās obturācijas metodēs tiek izmantota laterāla vai vertikāla blīvēšana, tomēr šo metožu hidrauliskais spēks parasti virza gutaperču vienā vai divos neatbilstošos virzienos (laterāli vai apikāli). GUTTACORE obturatoros tiek izmantots šķērssaišu gutaperčas kodols, lai sablīvētu kanālā plūstošo gutaperču. Hidrauliskais spēks sablīvē siltu gutaperču, kura plūst vienmērīgi trīs dimensijās. Pareiza tīrīšana, paplašināšana un skalošana līdz ar sablīvēšanas hidraulisko spēku atvieglo gutaperčas plūsmu saknes kanālu sistēmā. 3. Paplašināšana Pareizas paplašināšanas rezultātā tiek noņemti pulpas audi un liekais zoba materiāls, lai GUTTACORE obturatoru varētu brīvi ievadīt kanālā. Paplašināšanu sāk, izveidojot taisnes piekļuvi un paplašinot kanālu ar crown down metodi. www / F1902125.X / 04 / 2011 atjaunināts 11-2014 - LV 2
Slīdes ceļa izveide Nosakiet darba garumu un izveidojiet slīdes ceļu rotējošajām vīlēm. Atveriet visus saknes kanālus līdz galam, izmantojot nerūsējošā tērauda vīlīti K-Files un GLYDE File Prep saknes kanāla kondicionieri. Izmantojot #10 K-File vīlīti aiz kanāla gala, nosakiet, vai kanāls ir brīvs, un paplašiniet slīdes ceļu, kā alternatīvu izmantojot mehanizētu slīdes ceļu (PROGLIDER vai PATHFILE ) vai manuālu #15 K-File vīlīti aiz kanāla gala. Kanāla paplašināšana, izmantojot metodi crown down Sāciet ar crown down paplašināšanas metodi. Lai noteiktu vīlītes sākotnējo izmēru mazajos kanālos (molāru, mazo premolāru un apakšējo priekšējo zobu meziālajos un bukālajos kanālos), skatiet vīlīšu sistēmas lietošanas pamācību. Izmantojiet vīlīti līdz sajūtat pretestību vai līdz darba garumam (kurš no tiem ir pirmais). Ja sajūtat pretestību pirms ir sasniegts darba garums, paņemiet nākamo pēc izmēra mazāko instrumentu un ievērojiet to pašu protokolu līdz darba garuma sasniegšanai. Starp apstrādēm ar katru vīlīti atkārtojiet apstrādi ar #10 vai #15 rokas vīlīti, lai saglabātu slīdes ceļu līdz pat kanāla galam. Kanāla paplašināšanas laikā veic biežu skalošanu ar nātrija hipohlorīdu (NaOCl). Kanāla sagatavošana Sagatavojiet kanālu koronāli un nodrošiniet pietiekami daudz telpas GUTTACORE obturatoram, lai to taisni ievadītu saknes kanālā, ja nepieciešams, izmantojot instrumentu ieejas veidošanai, piemēram, X-GATES, PROTAPER NEXT XA, PROTAPER UNIVERSAL SX vīlīti vai PROFILE O.S. Skatiet vīlīšu sistēmas lietošanas pamācību Skatiet vīlīšu sistēmas lietošanas pamācību, lai noteiktu vīlītes izmēru lielākajiem kanāliem (molāru, lielo premolāru, augšējo priekšzobu palatālajiem un distālajiem kanāliem). Izmantojiet crown down metodi, līdz sajūtat pretestību vai sasniedzat darba garumu. Ja sajūtat pretestību pirms ir sasniegts darba garums, paņemiet nākamo pēc izmēra mazāko instrumentu un izmantojiet to līdz darba garuma sasniegšanai. Starp apstrādēm atkārtojiet apstrādi ar mazu rokas instrumentu, lai saglabātu slīdes ceļu visā darba garumā. Skatiet vīlīšu sistēmas lietošanas pamācību, veidojot piekļuvi, paplašinot kanālus un sagatavojot kanāla kroņa daļu. Pareizi paplašinātam kanālam ir saglabāta anatomiskā forma un tas ļauj efektīvāk ievadīt dezinficējošus skalošanas līdzekļus, cirkulēt tiem un attīrīt saknes kanālu sistēmas visas zonas. 4. Kanāla platuma un brīvas ejas pārbaude darba garumā Pēc atbilstošas tīrīšanas un paplašināšanas apstipriniet darba garuma mērījumu, izmantojot izmēra verifikatoru, ar kuru brīvi sasniedz kanāla galu bez vērā ņemamas pretestības vai sagriešanās. Darba garuma un brīvās ejas apstiprināšanas pārbaudei izmanto izmēra verifikatoru. Darba garuma un brīvās ejas pārbaude nodrošina, ka izmantotais GUTTACORE obturators atbilst pareizam apikālā kanāla diametram. Izmēra verifikatori ir izgatavoti no niķeļa-titāna sakausējuma un ir rievoti, kas vajadzības gadījumā padara tos ideāli piemērotus minimālai apikālai paplašināšanai. Ja izmēra verifikators rāda, ka darba garums ir nedaudz par īsu, jūs varat to izmatot, lai paplašinātu kanālu līdz darba garumam, ar nelielu apikālu spiedienu rotējot to pulksteņa rādītāja virzienā. www / F1902125.X / 04 / 2011 atjaunināts 11-2014 - LV 3
i. Izmantojiet izmēra verifikatoru, lai pārbaudītu brīvo eju darba garumā; darba garumā uzstādiet silikona aizturi, izmantojot izmēra verifikatora kalibrēšanas atzīmi. Pārbaudiet brīvo eju, ievadot izmēra verifikatoru līdz darba garumam, un pārbaudiet, pagriežot kanālā par 180. ii. iii. Ja eja ir brīva, izņemiet GUTTACORE obturatoru no iepakojuma un turpiniet, veicot 5. darbību. Ja eja nav brīva, ar izmēra verifikatoru paplašiniet kanāla galu vai izvēlieties mazāka izmēra verifikatoru. Ja mazāka izmēra verifikators brīvi ieiet kanālā, izņemiet tāda paša izmēra GUTTACORE obturatoru un turpiniet, veicot 5. darbību. 5. Kanāla skalošana Paplašinātas saknes kanāla sistēmas tīrīšanu veic galvenokārt, bagātīgi skalojot to ar NaOCl. Skalošanas līdzekļus var aktivizēt, izmantojot kavitācijas un akustiskās plūsmas ierīci vai ultraskaņas skalošanas adatu. Aktīvie skalošanas līdzekļi efektīvāk attīra kanālu un noņem kanālā esošo aizsargslāni un bioplēvi, nodrošinot laterālo kanālu, ķīlīšu, tīklu, kakliņu, anastamožu un dentīna kanālu dziļāku tīrīšanu un dezinfekciju. Rūpīgi nosusiniet kanālu, izmantojot absorbējošus aplikatorus. 6. Obturatora izvēle un darba garuma iestatīšana No tā paša iepakojuma, no kura izvēlējāties verifikatoru, lai pārbaudītu darba garuma un brīvās ejas, izvēlieties GUTTACORE obturatoru. Pieejamie GUTTACORE obturatora izmēri iekļauj: Gala apstrāde.04 konuss GUTTACORE obturatori Gala apstrāde.06 konuss GUTTACORE obturatori 20/.04-20/.06 20 25/.04 20 25/.06 25 30/.04 25 30/.06 30 35/.04 30 35/.06 35 40/.04 35 40/.06 40 45/.04 40 45/.06 45 50/.04 45 50/.06 50 55/.04 50 55/.06 55 60/.04 55 60/.06 60 70+/.04 60 70+/.06 70 80+/.04 70 80+/.06 80 90+/.04 80 90+/.06 90 Ja gala paplašinājums ir.04 konuss, izvēlieties tādu GUTTACORE obturatora iepakojumu, kurš ir par vienu izmēru mazāks nekā pēdējā vīlīte, ar kuru sasniedzāt darba garumu. Ja gala paplašinājums ir.06 konuss vai lielāks, izvēlieties tādu pašu GUTTACORE iepakojumu kā pēdējā vīlīte, ar kuru sasniedzāt darba garumu. Silikona aiztura galu uzspraudiet uz GUTTACORE obturatora, lai tas atbilstu noteiktajam darba garumam. Kalibrēšanas gredzeni ir iestatīti uz šādu darba garumu (milimetros): 18, 19, 20, 22, 24, 27 un 29 uz obturatora rokturiem. www / F1902125.X / 04 / 2011 atjaunināts 11-2014 - LV 4
7. Asepse Dezinficējiet obturatoru 5,25 % nātrija hipohlorīda šķīdumā (balinātājā) vienu minūti. Uzmanīgi noslaukiet gutaperču no GUTTACORE obturatora, izmantojot 70% spirtā izmērcētu marli. 8. Kanāla nosusināšana un sīlera uzklāšana Izmantojiet sterilu papīra aplikatoru ar tādu pašu galu un tādu pašu konusu kā pēdējai vīlītei, ar kuru sasniedzāt darba garumu. Uzklājiet kanālā ļoti plānu sīlera kārtu (TOPSEAL ), izmantojot papīra aplikatoru. Lai nodrošinātu, ka obturators sasniedz darba garumu, papildus izmantojiet papīra aplikatoru, lai noņemtu sīlera pārpalikumu, kurš var veidoties uz kanāla sieniņām vai pārpludināt apeksu. Ja jūs obturējat vairāk nekā vienu kanālu vienā zobā, vienlaicīgi uzklājiet sīleri visos kanālos. Tas atvieglos liekās gutaperčas izņemšanu, neļaujot gutaperčai pielipt pie citiem dentīna kanāliņiem. 9. GUTTACORE obturatoru karsēšana obturatoru krāsnī Sīkāku informāciju par obturatora krāsns lietošanu skatiet THERMAPREP krāsns lietošanas pamācībā. Optimālam rezultātam ar GUTTACORE obturatoriem vienmēr izmantojiet DENTSPLY krāsnis. 10. Obturatora ievietošana kanālā Pēc THERMAPREP krāsns pirmā pīkstiena obturators ir gatavs lietošanai. Nospiediet obturatora turētāju un virziet turētāju ar pirkstu. Uzmanīgi izņemiet obturatoru no turētāja, sākumā nedaudz to paceļot, bet pēc tam, pavelkot to uz sevi. Krāsns pīkstēs ik pēc 15 sekundēm, tādējādi atgādinot jums, ka obturators joprojām atrodas krāsnī. Pēc 90 sekundēm krāsns automātiski izslēgsies. Ievietojiet GUTTACORE obturatoru tieši kanāla dobumā. Centieties nepieskarties okluzālā dobuma sieniņām. Lai panāktu GUTTACORE obturatora optimālu rezultātu, iesakām negaidīt vairāk kā vienu pīkstienu. Piezīme: ja kanāls ir pareizi paplašināts un gutaperča ir atbilstoši uzsildīta, obturatoram ir jāietilpst vietā brīvi un nesagriežoties. Lai izvairītos no izspiešanās, iespiediet GUTTACORE obturatoru tālāk par darba garumu. Jūs pamanīsit sīlera un gutaperčas atplūdi, kas radīs dobuma nosprostošanos. Tā uzskatāma par normālu parādību, jo īpaši zobos ar vairākām saknēm, jo obturators satur lieku gutaperču, kura nosprosto pat visplašākos vai anatomiski neregulāros kanālus. 11. GUTTACORE obturatora ass un roktura noņemšana Noņemiet asi un rokturi pie dobuma, saliecot to uz jebkuras kanāla sieniņas pusi. Vai arī, nostiprinot GUTTACORE obturatoru ar rādītājpirkstu, izmantojiet apaļo urbi vai apgrieztā konusa urbi ātrgaitas turbīnas uzgalī, vai izmantojiet asu stomatoloģisko ekskavatoru. Obturatorus utilizējiet piemērotā bioloģiski bīstamu vielu konteinerā. 12. Gutaperčas blīvēšana lielos, ovālos vai neregulāras formas kanālos Tradicionālās gutaperčas nelielu posmiņu 4-6 mm garumā ievietojiet gar GUTTACORE obturatora asi, izmantojot ieeļļotu stomatoloģisko štopferi, un pieblīvējiet. Gutaperčas posms pieblīvēs karstumā mīkstināto gutaperču un kļūs par pildījuma sastāvdaļu. Turklāt tas nepieļaus gutaperčas netīšu izņemšanu no dobuma ar neatbilstoši ieeļļotu štopferi, kā arī kompensēs gutaperčas nepietiekamību neparasti lielos kanālos vai kanālos ar iekšējiem rezorbcijas defektiem. Ņemot vērā plastiskās gutaperčas lipīgumu, izmantojiet uz štopfera eļļas, piemēram, GLYDE File Prep saknes kanālu kondicionieri, sīleri, virsmas anestēzijas līdzekli, utt. www / F1902125.X / 04 / 2011 atjaunināts 11-2014 - LV 5
13. Gutaperčas atlikuma noņemšana Iztīriet kanāla kameru, izmantojot stomatoloģisko ekskavatoru, zondi, utt., lai noņemtu gutaperčas atlikumu, kurš var bloķēt piekļuvi kamerai un citiem kanāliem. Atkārtojiet aprakstītās darbības katram zoba ar vairākām saknēm kanālam. Ja nepieciešams, sargiet blakus esošo kanālu dobumus no piesārņojuma un gutaperčas, izmantojot mazas vates lodītes vai papīra aplikatorus. Obturācija ir pabeigta, kad ir noņemts gutaperčas atlikums. 14. Izveidojiet okluzālu noplūdes barjeru, izmantojot nostiprinošu kompozītu, lai nepieļautu saknes kanālu sistēmas piesārņošanu. 15. GUTTACORE obturācijas materiāla izņemšana Gutaperčas telpas izveidi un atkārtotu apstrādi veic, izmantojot obturācijas materiāla izņemšanas tradicionālās metodes. Lai izveidotu telpu gutaperčai, izņemiet GUTTACORE obturatoru, izvēloties atbilstoša izmēra gutaperčas urbi. Izņemot obturācijas materiālu, lai veiktu atkārtot apstrādi, izmantojiet tādu pašu rotējošo vīlīti, kuru izmantojāt paplašināšanai, kā arī izmantojiet obturācijas materiālu (vēlams izmantot A rotējošo vīlīti). Veiciet rentgenu, lai pārliecinātos, vai ir izņemts viss obturācijas materiāls. Izmantojiet rokas vīlīti ar šķīdinātāju, lai mīkstinātu gutaperču uz GUTTACORE obturatora, kad veicat atkārtotu apstrādi un sastopaties ar sarežģītu kanāla apikālās trešdaļas anatomiju. VII. DEZINFEKCIJA, TĪRĪŠANA UN STERILIZĀCIJA Dezinficējiet obturatoru 5,25 % nātrija hipohlorīda šķīdumā (balinātājā) vienu minūti. Uzmanīgi noslaukiet gutaperču no GUTTACORE obturatora, izmantojot 70% spirta šķīdumu. Neizmantojiet dezinfekcijas līdzekļus, kuri satur fenolu vai jebkurus produktus, kas nav saderīgi ar pildījuma materiālu. GUTTACORE obturators ir paredzēts tikai un vienīgi vienreizējai lietošanai. Nesterilizējama ierīce. Derīguma termiņš Ražotājs maksimālā temperatūra Atvērti iepakojumi netiek nomainīti Skatīt norādes par izmantošanu: www.dentsplymaillefer.com Nav sterilizējams Izmantojams tikai vienreiz Partijas numurs Gutaperča Sargājiet no saules gaismas un karstuma Uzmanību! Šis produkts satur dabīgu gumijas lateksu, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas Lietošanas, uzglabāšanas un transportēšanas minimālā un www / F1902125.X / 04 / 2011 atjaunināts 11-2014 - LV 6
Manufactured By: DENTSPLY Tulsa Dental Specialties DENTSPLY International, Inc. 608 Rolling Hills Drive Johnson City, TN 37604 - USA Phone: 1-800-662-1202-Fax: 1-800-597-2779 www. TulsaDentalSpecialties.com www. TulsaDentalSpecialties.com/patents Distributed by: Dentsply DeTrey GmbH De-Trey-Strasse 1 D-78467 Konstanz Germany Maillefer Instruments Holding Sarl Chemin du verger 3 CH-Ballaigues Switzerland www.dentsplymaillefer.com www / F1902125.X / 04 / 2011 atjaunināts 11-2014 - LV 7